【摘要】目的：探讨角膜溃疡患者的观察及护理干预。方法:选取2015年1月—2016年6月收治的36例角膜溃疡患者临床护理措施及方法进行分析。结果：本组收治的36例角膜溃疡患者经临床治疗及护理，治愈 24例，好转7例，行眼内容物剜除术治疗5例。结论：给予角膜溃疡患者护理干预，有效改善角膜溃疡患者的预后。
【关键词】角膜溃疡患者；护理措施
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0174-02
角膜炎种类繁多，分类不一。可按病因、形态、发病部位或发展特征进行分类或命名。一般为便于治疗，现按病因分类。其中包括细胞性角膜溃疡，蚕蚀性角膜溃疡，真菌性角膜炎，单纯疱疹病毒性角膜炎等，现对我院2015年1月—2016年6月收治的角膜溃疡患者36例临床护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的角膜溃疡患者36例，其中男21例，女15例，年龄35～63岁，平均年龄42.5±5.5岁。其中真菌性角膜溃疡6例，细胞性角膜溃疡18例，病毒性角膜溃疡6例。就诊时间2～36天。
1.2 护理措施
1.2.1隔离护理 需要根据眼科疾病的护理办法，通过对患者眼部分泌物、微生物进行检查和诊断，酌情隔离。常规的细菌和真菌感染者，可以在同一隔离室内居住，前提是要做好床边隔离。如果有比较严重的铜绿假单胞菌性角膜溃疡病症的患者应该单独住在一个隔离室。病房的光线暗一些，空气较流通为佳。
1.2.2心理护理 真菌性角膜溃疡这种病的病程比较长，单纯孢疹病毒性角膜炎病情常有复发的可能，铜绿假单暴君角膜溃疡的病发症体现的较为迅速，很多的患者在情绪上有焦虑、抑郁的不良反应，所以要耐心详细的对患者和家人说明相关的病理，康复的过程以及怎样去配合治疗[1]。需要对患者多多的进行鼓励、安慰，会让患者有康复的信心使治疗变得更加顺利。
1.2.3饮食护理 患者有目的的吃些有丰富营养、维生素和易消化的食物，比如肉类，蛋类，鱼类，乳制品等。水果和蔬菜也应适量摄入，使得角膜上皮的正常生长及排泄的畅通。
1.2.4用药护理 临床治疗中大多使用联合用药的方式，如果病程较为严重则应结合患者病情进行全身用药，同时要注意药物是否存在副作用[2]。有角膜溃疡症状者，频繁的点眼，每隔15～30分钟进行一次点眼，多种药物要依次使用，而且要安排好用药的时间，要按时的进行点眼让药物在眼镜内保持一定的浓度。对药物的存储需根据要求，例如冷藏或者避光。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆点眼的时候，患者眼中有较多眼液或者分泌物时，要对泪液和分泌物进行对应的吸干、抹去的处理再点眼[3]。点眼应注意动作要轻，不给眼球过大的压力，造成溃疡穿孔。有需要结膜下注射的患者，应该安排在患者饭后15分钟进行，以免过于疼痛影响进食。
1.2.5眼部护理 注意眼睛和周围皮肤的卫生情况，在早晨要对眼部及周围皮肤进行清洁，清洁时使用适量的生理盐水棉签，如果患者的结膜内脓性分泌物比较多，需要对患者的结膜囊冲洗[4]。对患者的检查、治疗以及护理时，要注意动作需轻巧，忌加压眼球，切不可以翻转眼睑避免溃疡穿孔的发生。点眼后要叮嘱患者不应用力的眨眼或用手按压眼部，避免由按压眼睛造成的溃疡穿孔[5]。保证患者的大便正常排出。切忌排便时、打喷嚏、咳嗽、角膜后弹力层膨出时需要进行包扎，以免发生穿孔。患者的眼部出现疼痛症状，可以依据期病情适当的服用止痛药。室内应保持较暗的光线，对畏光、流泪的患者，忌光线对眼睛的照射。
1.2.6病情观察 密切注意患者流泪、畏光、眼痛的症状是否缓解，观察患者眼睛的分泌物和性状情况，以及前房积脓、视力和眼压的改变。或者的角膜溃疡浸润灶是否有扩大或缩小、溃疡的愈合状况，是否有角膜溃疡造成的穿孔以及房水流出的情况等。患者是否出现不良的药物反应[6]。注意患者实时的生命体征，以及胃钠量、睡眠质量。
1.2.7帮助患者进行日常活动，在患者卫生方面，帮助剪指甲、洗头发、洗手，是患者单位干净整洁，尤其是要保证患者枕头的清洁。对患有绿脓杆菌角膜溃疡的患者需要进行严格的消毒即隔离，避免出现交叉感染。
2.结果
本组收治的36例角膜溃疡患者经临床治疗及护理，治愈24例，好转7例，行眼内容物剜除术治疗5例。
3.讨论
对角膜溃疡患者年龄、职业、文化程度、对治疗及护理的要求进行评估。观察患者心理状态，家庭及社会支持情况。对眼部评估，观察畏光、流泪、疼痛、视力下降、角膜浸润灶及分泌物情况等。根据患者的自理能力，制定合理护理措施。由于角膜溃疡病程较长县多反复发作，对患者视力影像很大，会使患者失去对治疗的信心，产生心理问题，对这些患者进行有效的开导并鼓励患者消除不良心理状态积极配合治疗及护理[7]。对患者和家属仔细的说明角膜溃疡的发原因和病程，及治疗效果，使患者和家人积极的配合医院的治疗。在康复出院后继续服用药物对避免再次复发的重要性，尤其是感染真菌及病毒的画着，要让其学会点眼和涂药膏的正确方式。在离院后的一个月之内应多休息，少量阅读用眼，忌强光的刺激和用眼劳累，卧室内的灯光要保证较为柔和，室内保持通风及空气的质量。在洗头发的时候不要让洗发液进入眼睛产生刺激[8]。室外出行需要带有防护功能的眼睛，避免角膜受伤。刚出院的患者应远离风、沙、尘较大的环境，避免有异物进入眼睛造成刺激。角膜溃疡康复后的三个月之内不适游泳，避免对眼睛造成污染与刺激。三个月内不适骑摩托车，防止迎面的风对眼睛的不良影响。患者应多参加体育锻炼，注意增加对营养的摄入量，增强患者的抵抗力，防止发生感冒，避免疾病的复发。依据患者的病情按时复查，对有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力减弱情况出现的患者，应立刻回到医院接受复诊。
【参考文献】
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[7]刘晓俊，丁燕，熊静娟.真菌性角膜溃疡患者的护理[J].护理实践与研究，2008，5(12):31-32.
[8]黄爱明.真菌性角膜溃疡患者的护理[J].护理学报，2004，11 (2):44-45.
论文作者:季红,孙琳琳,丁晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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