湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探讨低流量七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的疗效，并进行临床分析。方法：择取我院行腹腔镜手术治疗的患者110例作为本次研究对象，按照随机抽样的方式，来将其平均划分为2组。对照组患者采取雷米芬太尼维持麻醉，观察组患者采取低流量七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。对两组患者的麻醉效果进行观察。结果：观察组患者与对照组在腹腔镜手术实施过程中的血流动力学指标比较，差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中，对患者运用低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果较好，且不良反应发生率低，具有较高的推广价值。
【关键词】低流量七氟醚；瑞芬太尼；腹腔镜手术；麻醉
这几年临床医疗工作的不断深化，腹腔镜手术已经成为一种常见术式。这主要是因为，腹腔镜手术具有创伤小、恢复速度快、临床效果确切等诸多特点[1]。当然，创伤小不等于该种手术实施过程中没有创伤，在具体的临床运用中，还是为了最大程度的缓解患者的痛苦，降低其生理应激反应，必要采取麻醉干预。而在临床研究中发现，腹腔镜手术的实施必须要借助二氧化碳来建立气腹或者会不定时的进行体位变更，这些会对常规麻醉药物的药效产生一定的限制，从而使得患者的血流动力学的相关指标发生异常。或是使得患者苏醒时间延长，或是使得其恶心、呕吐等不良反应发生率提高，在一定程度上影响着患者的恢复。因此，在临床工作中，对于这种术式的麻醉方案存在一定的争议。在近几年的临床研究中，我院提出对这类患者运用低流量七氟醚复合瑞芬太尼干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院行腹腔镜手术治疗的患者110例作为本次研究对象，按照随机抽样的方式，来将其平均划分为2组。收治时间在2017年10月至2018年10月。
对照组——55例患者中，包含了男性患者28例，女性患者27例，年龄在27~68岁，平均年龄（46.82±2.32）岁，手术类型划分：腹股沟疝9例、阑尾切除14例、卵巢囊肿切除术14例、胆囊切除术18例；
观察组——55例患者中，包含了男性患者27例，女性患者28例，年龄在26~69岁，平均年龄（46.91±2.73）岁，手术类型划分：腹股沟疝10例、阑尾切除13例、卵巢囊肿切除术13例、胆囊切除术19例。
纳入标准：（1）所有患者均符合腹腔镜手术的实施指征[2]；（2）患者无凝血功能障碍，且手术耐受性较好；（3）患者无功能不全的现象；（4）所有患者对本次研究知情，签署同意书。
对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在送入手术室后，都必须要进行肌内注射阿托品，剂量为0.5mg，在送入手术室后，对患者的体位进行调整，取其仰卧位。然后对患者进行气管插管，实施全麻。选取咪达唑仑0.1~0.8mg/kg、依托咪酯0.1mg/kg、芬太尼5ug/kg作为诱导麻醉剂。在药效没有完全发挥时，对患者注入阿曲库铵0.5mg/kg，并对患者进行机械通气，通气频率为15次/min。
对照组在该基础上，对患者运用雷米芬太尼维持麻醉，每分钟0.1~0.5mg/kg的剂量给药，丙泊酚每小时2~5mg/kg。用微量泵注入患者的体内即可。
观察组在基础之上，运用低流量七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。采取输液泵TCI-Ⅱ型沿着手术之前所开辟的静脉维持通道，持续性的泵入瑞芬太尼。其中，七氟醚以吸入的方式给药，浓度为1.5%~3%，氧流量控制在5L/min。
在两组患者用药的过程中，适当的追加0.5mg/kg的阿曲库铵。在气腹解除后，可停止麻醉药物的运用。
1.3 评价指标
对两组患者的血流动力学指标进行观察，其主要包含心律（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）、血氧饱和度（SpO2）。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者与对照组在腹腔镜手术实施过程中的血流动力学指标比较，差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的血流动力学指标比较（）
3讨论
腹腔镜手术作为临床最常用的一种术式，其能够有效地解除患者的痛苦，优化治疗效果。同时，这种手术方式在运用的过程中，不会对患者产生较大的损伤，患者恢复速度也相对较快。但是，在气腹或者体位改变时，麻醉药效会受到一定的限制。在本次研究中发现，对患者运用低流量七氟醚复合瑞芬太尼的干预效果较好。其中，七氟醚是一种新型吸入麻醉药物，其无色透明，芳香且无刺激性[3]。在吸入后患者的呼吸系统能够有效地改善，不会造成较大的后果[4]。瑞芬太尼作为临床常见的一种麻醉药物，其在运用的过程中，也不会对患者造成较大的负面影响，体征稳定[5]。在本次研究结果中，观察组患者麻醉后的体征状况相对于对照组更为正常，能够有效地保证手术的安全性。
综上所述，在腹腔镜手术中，对患者运用低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果较好，且不良反应发生率低，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]欧莉.对接受腹腔镜手术的患者用低流量七氟醚进行麻醉的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（12）：149-151.
[2]王永强，邵爱洁.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3376-3377.
[3]段金弟.腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚应用的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1634-1635.
[4]张恩军.低流量七氟醚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2948-2949.
[5]吴晓红.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（04）：28.
论文作者:何捷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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