湖南省中医附一重症医学科 410007
摘要：目的：探索采用不同干预措施对提高手卫生依从性的临床意义。方法：选取我院的80例护理人员，分为观察组和对照组，每组各有40例护理人员，对照组采用常规管理措施，观察组在常规管理措施，实施全面管理措施，对比两组护理人员经管理后的手卫生执行率和手卫生消毒知识掌握度评分。结果：观察组护理人员的手卫生执行率和手卫生消毒知识掌握度评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：全面管理措施在管理护理人员中效果显著，其可提高护理人员的依从性，增加其手卫生消毒知识掌握度评分。
关键词：采用不同干预措施；手卫生；依从性；分析
近年来，临床上滥用抗生素现象越来越严重，导致护理人员出现感染现象，一旦护理人员发生院内感染，将延长其住院时间，增加住院费用，所以预防院内感染尤其重要。而院内感染大多传播源为护理人员的手卫生，因此，规范护理人员的手卫生，可降低院内感染的发生[1]。本文旨在探索采用不同干预措施对提高手卫生依从性的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院的80例护理人员，收治时间在2011年4月至2015年4月期间，并对所有入选的护理人员采取随机的分组方式，分别分为观察组（40例）和对照组（40例）。
观察组：10例为男性护理人员，30例为女性护理人员，年龄20～40岁之间，平均年龄为（34.28±2.73）岁，其中17例为本科生，16例为大专生，7例为中专生。
对照组：11例为男性护理人员，29例为女性护理人员，年龄21～39岁之间，平均年龄为（35.48±1.43）岁，其中18例为本科生，17例为大专生，5例为中专生。
观察组的护理人员和对照组的护理人员相比男女比例、平均年龄、文化程度之间各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
观察两组护理人员对患者进行200次的接触性护理操作，并详细记录每组护理人员在对患者进行操作前后，手卫生消毒情况，将其以手卫生执行率表示。对患者接触性操作主要为：口腔护理、会阴护理、清理大小便、拔管、翻身、吸痰、日常护理、整理床单等。
对照组护理人员管理方式：采用常规管理制度，其中主要包括：每周对护理人员进行手卫生消毒的宣教，并定期对护理人员手卫生消毒的检测。
观察组护理人员管理方式：在常规管理的基础上，采用全面管理制度，其中包括：
（1）加强对护理人员的手卫生宣教：每周开展一次关于手卫生的相关知识讲堂，由院内的专业人员进行讲课，以PPT形式讲解1小时，主要讲解内容为：为何进行手卫生教育，洗手和手消毒的重要性，手是如何受到污染的以及若手卫生消毒不到位将带来怎样的后果。
（2）加强督促护理人员手消毒情况：在科室洗手池旁张贴标准的七步洗手法，并在病房走廊内放置乙醇速干手消毒液，且要求科室内的每位护理人员熟记七步洗手法，并定期进行抽查。
（3）张贴标识：在病房的走廊上、病房内、护士站、操作台等张贴“操作前后请洗手”标识。同时在科室内的仪器设备上张贴此标识，如呼吸机、设备台，吸痰机、监护仪等仪器。
（4）加强对护理人员手卫生消毒的监督：由护士长对科室内的护理人员进行手卫生消毒监督，定期对操作后的护理人员进行手卫生检测，将不合格护理人员列入考核成绩中。
（5）施行奖惩制度：在每次结束讲课后一周内，施行一次全科考核，考核内容为手卫生的相关知识，成绩优秀者，可获得额外奖金，从而调动护理人员的主动性。
1.3观察指标
观察两组护理人员的手卫生消毒知识掌握度评分以及手卫生执行率。其中手卫生消毒知识掌握度评分满分为100分，分数越高说明护理人员掌握度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件，使用统计学的处理。手卫生执行率用（%）表示，平均年龄和手卫生消毒知识掌握度评分采用T检验，以（P＜0.05），代表观察组护理人员和对照组护理人员之间对比手卫生消毒知识掌握度评分以及手卫生执行率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组护理人员的手卫生执行率
两组护理人员管理前手卫生执行率无统计学意义（P＞0.05），但两组护理人员经不同管理后表明，观察组护理人员的手卫生执行率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
近年来，院内感染率不断上升，且有研究表明，导致院内感染的主要原因为护理人员的手卫生消毒，而为了防止院内感染的增长，采取正确的管理制度，其可降低院内感染的发生，所以，目前首要问题为严格督促护理人员手卫生消毒情况[2~3]。
我院采取全面管理措施，其主要优势在于：（1）其通过对护理人员的手卫生培训和教育，能有效的提高护理人员手卫生消毒的依从性，但随着时间的推移，掌握的相关知识也将逐渐淡忘，所以我院在对护理人员进行宣教时，还使用了张贴标识方案，其可巩固护理人员的专业知识，从而加强护理人员手消毒的意识[4~5]，（2）在临床上使用全面管理措施，可提高护理人员手卫生执行率，促使其养成手卫生消毒的习惯，能有效降低因手卫生原因导致的院内感染现象发生，减少院内感染发生率，从而促使护理人员手卫生消毒情况持续保持在较高的水平中，提高护理人员对全面管理措施的依从性[6~8]。
通过本次临床试验发现，对照组采用常规管理措施，观察组在对照组的基础上，实施全面管理措施，观察组护理人员的手卫生执行率和手卫生消毒知识掌握度评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用全面管理措施在管理护理人员中效果确切，其可提高护理人员的手卫生执行率，增加其手卫生消毒知识掌握度评分，所以其管理措施值得在临床上被广泛使用。
参考文献：
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论文作者:杨梦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：护理人员论文; 卫生论文; 措施论文; 院内论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第5期论文;