富川瑶族自治县人民医院 广西贺州 542700
摘要：党的“十八大”提出要在2020年“全面建成小康社会”，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标，给医疗卫生服务体系的发展规划了新的蓝图。目前我国医院基建项目建设处于高峰期中，中国建筑市场投资主体多元化进行也更快，工程项目的竞争很激烈，可以说，医院工程建设项目面临的问题比以往更多。因此本文对目前医院基建项目管理工作的发展现状及其问题做出分析，为下步基建项目管理的加强有所帮助。
关键词：医院基建；科学管理；制度
引言
现今许多医院都在不同程度上遇到了原有主要医疗用房，跟不上时代发展要求和内部扩张需要这个问题。为了较好地改善医疗环境和缓解矛盾，只能对旧房动大手术或者另起炉灶。由此，卫生行业出现了基建潮，并在医院项目建设中多数呈现出：单体建筑面积大、房屋要求多样化，建筑结构复杂化，项目前期工作办理弯路多等情况。
1 医院基建管理存在的问题
“新医改”以来，医疗保障体系逐步健全，日益剧增的医疗卫生保健需求与医疗资源严重不足的矛盾日益突出。大部分县级的医疗卫生基础设施及服务功能尤显不足，亟需重新规划县级医院的建设发展，才能完善县级医疗卫生服务体系建设，满足人民基本的医疗保健服务需求。但在医院基建管理进程方面还存在些不足：
第一，前期项目工作政策把握不准。由于医院工作人员基本上都是医疗技术人员为主，对基建项目前期工作的相关规划政策、土地指标、建筑质量指标等政策把握不是很准，导致有时多走很多弯路。医院建设项目是一个专业性很强的学科。对建设管理人员有很高的专业知识的要求，项目管理上无法进行专业化管理，往往会使社会效益及经济效益都造成较大的损失。
第二，项目初步设计方面。在基建管理中，项目初步设计是很关键的环节。医疗专业的设计单位比较少，我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式，方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分。这就难免会参杂一些主观因素。
第三，建筑过程中存在的问题。建设项目进入到准备施工程序后，首先要通过招标选择施工队伍。在当前要选择实力雄厚、业绩优良信誉良好的施工企业并不是一件容易的事。虽然社会上的大中型施工企业众多。但是目前一些施工企业的挂靠，一些财力雄厚的个人或企业以具有投标资质企业的名义进行投标，进而获取中标，就组织草台班子施工或干脆把合同进行转包，严重违反我国的招投标法和建筑法。
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2 基建管理工作问题解决对策
作者结合多年来从事医院基建工作的管理实践，就如何科学合理地管理好医院基建工程，谈几点就相关问题解决对策的体会。
首先，努力提升基建相关素质。基建管理工作涉及众多学科。这对医院基建管理者提出了更高的要求。为此，应注意提高管理者的素质，能自觉地抵制各种歪风，把人民的利益放在第一位；廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋取私利、严格执行有关法律法规及有关制度规定。
其次，严把初设方案关。招标工作结束后，项目的设计方案也就选定了。但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的。作为设计人员对医院的建筑实际使用功能和流程等不可能十分了解。因而，设计单位投标方案是不可能达到最优的。方案既要符合建筑设计规范的要求又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注意的是设计单位是否专长于医院设计，本项目的设计人员是否具有医院设计经验。使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准。最终方案完成经领导批准后就可以进入施工图设计阶段，在施工图完成后就不允许再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。
最后，坚持招标程序合法性。招标信息发布与报名，资格预审，招标文件起草与审核，开标会，评标报告，中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行。统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核。并在招标流程操作上持续改进，不断提高工作效率。为此，在项目的招投标环结。要严格遵守法律，严格执行政府有关规定，坚持公开、公平和公正的原则。严格依法办事。
3 医院基建管理的经历体会
一是医院医疗综合大楼建设。富川瑶族自治县人民医院医疗综合大楼总建筑面积11603㎡，分地下室1层、地上9层。具备门诊、住院、产房、重症监护、手术室等功能。该项目于2005年开工建设，2011年正式投入使用，项目总投资约5000万元。笔者接手参与医疗综合楼的主体及装修建设，着手调整增加了配套的（ICU）重症监护病房、洁净手术室、污水处理系统、双回路配电系统即自治区卫计委网络项目直报等工作。并积极协助上报列入基层医疗卫生服务体系建设项目2009年新增中央预算内投资计划内继续建设项目，该项目工程于2010年竣工验收，并投入使用。
二是医院整体搬迁和附属护理院项目工作。富川瑶族自治县人民医院整体搬迁工程，设置床位499张，总建筑面积90575平方米，总投资估算7.3亿元；附属护理院建设项目，设置床位200张，总建筑面积9300平方米，项目总投资估算1.2亿元。作为医院整体搬迁（暨附属护理院）基建项目前期工作的具体负责人，笔者积极申报并获批这两个项目为贺州市重大建设项目之一，目前已完成项目立项、规划选址、红线图、土地测绘、项目总平面图、用地预审、环评报告、水土保持方案、林地可行性报告等，正在完善编制可研等前期工作。
4 结论
医院基建项目建设，是医院服务于人民群众一个基本条件。科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求，也是积极探索节俭、效率的有效途径。工程复杂程度的提高，给管理工作提出了更高的要求。作为基建工作者，我们都应深入分析基建工作中暴露出的种种问题，认真总结经验教训，重视和加强对医院基建工程的领导，以科学的态度求实创新的进取精神，努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。
参考文献
[1]蒋洁，工程建设项目中的风险管理分析[J]，中国高新技术企业，2008，05.
[2]孙世鹏，我国建筑工程项目风险管理现状及其解决对策[J].东北农业大学学报（社会科学版），2008，03.
论文作者:熊春勇
论文发表刊物:《基层建设》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/17
标签：基建论文; 医院论文; 项目论文; 医疗论文; 富川瑶族自治县论文; 工作论文; 方案论文; 《基层建设》2018年第2期论文;