摘要：目的：总结住院的青年缺血脑卒中的患者的资料，对青年缺血脑卒中临床特点进行总结并分析患者的危险因素。方法：选择我院收治的60例青年缺血脑卒中患者，根据TOAST分型进行分组，包括大动脉粥样硬化组24例，心源性栓塞组13例，小动脉闭塞组11例，其他明确病因组7例，不明原因组5例。对各组相关实验室检查指标及危险因素进行比较分析。结果：不同TOAST分型组血白细胞介素(IL)-1、IL-6、超敏C反应蛋白水平及高脂血症、高血压病和糖尿病发生率总体比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。大动脉粥样硬化组血IL-1、IL-6、超敏C反应蛋白水平及高脂血症、高血压病发生率显著高于其他4型组;心源性栓塞组血IL-1、IL-6及超敏C反应蛋白水平显著高于小动脉闭塞、其他明确病因及不明原因组，高脂血症发生率显著高于小动脉闭塞组，糖尿病发生率显著高于其他4型组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：不同TOAST分型青年缺血性脑卒中患者病因不同，高脂血症、高血压病、糖尿病是青年缺血性脑卒中的独立危险因素。
关键词：青年缺血性脑卒；危险因素；疾病研究
Risk factors of ischemic stroke in 60 young adults
Abstract: objective: to summarize the data of hospitalized young patients with ischemic stroke, summarize the clinical characteristics of young patients with ischemic stroke and analyze the risk factors.Methods: 60 young patients with ischemic stroke admitted to our hospital were selected and divided into groups according to TOAST classification, including 24 cases in the atherosclerosis group, 13 cases in the cardiac embolism group, 11 cases in the arteriole occlusion group, 7 cases in the other etiology group and 5 cases in the unexplained group.The relative laboratory examination indexes and risk factors of each group were compared and analyzed.Results: there were statistically significant differences in the levels of interleukin (il-1), il-6, hypersensitive c-reactive protein and the incidence of hyperlipidemia, hypertension and diabetes among the different TOAST groups (P < 0.05).The blood levels of il-1, il-6, hypersensitive c-reactive protein and the incidence of hyperlipidemia and hypertension in the atherosclerosis group were significantly higher than those in the other type 4 groups.The blood levels of il-1, il-6 and hypersensitive c-reactive protein in the cardiogenic embolism group were significantly higher than those in the small artery occlusion group and other groups with definite causes and unknown reasons. The incidence of hyperlipidemia was significantly higher than that in the small artery occlusion group, and the incidence of diabetes was significantly higher than that in the other type 4 group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: the etiology of ischemic stroke in young people with different TOAST types is different, and hyperlipidemia, hypertension and diabetes are independent risk factors of ischemic stroke in young people.
Key words: youth ischemic pawn;Risk factors;Disease research
青年缺血性脑卒中指的是患者年龄不超过45岁的缺血性脑卒中，既往研究认为缺血性脑卒中经常影响55岁以上老年人，但很少会影响15～45岁青年人【1】。近年来青年缺血性脑卒中发病率呈逐年增高趋势，同中老年缺血性脑卒中相比，青年缺血性脑卒中的病因及危险因素相对复杂。由此可见，研究青年缺血性脑卒的发病病因十分有意义，有利于提高患者的生命健康水平，促进社会和谐安定。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月我院收治的60例年脑卒中患者病例的相关资料。所有入选的患者均符合由WHO制定的相关诊断标准。所有选入的患者均经头部CT、MRI明确诊断。患者的年龄为18～44岁，平均年龄为（29.15±2.52）岁，所有患者均为首次发病;选择同期进行门诊体检的无卒中人群60例为对照组，年龄范围18～45岁，平均年龄为（29.12±2.49）岁。入选前排除标准:颅内的肿瘤或感染、外伤引起的脑卒中、脑的脱髓鞘病变以及严重的心肺肝肾功能不全的患者。观察对比两组患者的性别、年龄以及病程等，结果均呈现出无显著性差异（P>0.05），适合用于研究。根据TOAST分型进行分组，包括大动脉粥样硬化组24例，心源性栓塞组13例，小动脉闭塞组11例，其他明确病因组7例，不明原因组5例。
1.2方法
将患者与患者资料一一对应，对全部的青年缺血脑卒中的患者资料进行整理，包括患者的一般资料、患病原因、诊断的结果。收集后分析记录各组相关临床资料，包括性别、年龄、病史(吸烟史、饮酒史、卒中发作史、卒中家族史)、合并症(高脂血症、高血压病、糖尿病、风湿性心脏病伴心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病)及相关实验室检查指标［血白细胞介素(IL)-1、IL-6和超敏C反应蛋白］。此外，统计上采用SPSS20.0软件系统对所得数据分析研究。
2.结果
3.讨论
青年缺血性脑卒中患者在首次发生脑梗死后，其再次发生血管性疾病的可性将明显升高，且危险因素的数量与脑血管事件发生增加有关;如果增加危险因素数量，则长期病死率升高【2】。近年来研究证明青年缺血性脑卒中发病率逐年增高。与中老年缺血性脑卒中患者相比，青年患者对个人、家庭、社会经济造成的影响更为严重【3】。我国青年缺血性脑卒中的发病率较高，加之危险因素多样化，因此需要及早识别其危险因素并进行干预。因此，在临床上，可以对存在危险因素的青年人群进行及时的健康教育，指导他们改善生活习性，尤其是在控制饮食、戒断烟酒、锻炼身体素质等方面;并且在临床上进行早期的监控，对血压严格控制、及时血脂的调节等方面，并对各种相关致病因素进行干预，从而降低脑卒中的发生率，同时尽可能的推迟其发病年龄。
通过统计记录，得到最终的本研究结果，以表格形式呈现如上，从表格当中我们可以看到表一对不同分型组相关实验室检查指标比较，不同TOAST分型组血IL-1、IL-6和超敏C反应蛋白水平总体比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。从表二看到不同TOAST分型组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、卒中发作史、卒中家族史及风湿性心脏病伴心房颤动、冠心病和心脏瓣膜病发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。不同TOAST分型组高脂血症、高血压病和糖尿病发生率总体比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，青年缺血脑卒中患者危险因素主要在高血压，高血脂，糖尿病这几个方面上，应在这几方面上做重点研究；青年缺血脑卒中患者应该改善不良习惯，进行常规体检。
参考文献：
【1】董占玲．阿司匹林联合氯吡格雷治疗60例进展性脑卒中的疗效及安全性［J］．吉林医学，2015，10:2108．
【2】徐晶雪，车显宏，张帅昌．老年脑梗死与青年脑梗死的危险因素及临床特点分析［J］．中国医刊，2015，3:82～84
【3】王盟，刘力松，华琦，等．急性脑卒中患者红细胞分布宽度对预后的影响［J］．中国临床保健杂志，2015，2:128～131，
论文作者:孙颖
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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