绥化市第一医院 152000
摘要：目的 研究并探讨高血压脑出血患者行依达拉奉药物治疗的效果。方法 此次研究的对象是选取我院神经内科2014年8月～2015年10月收治的80例高血压脑出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字法将80例患者均分为观察组与对照组两组，对照组40例患者实施内科常规治疗方案，观察组患者于对照组患者基础上加用尼莫地平治疗。结果 经不同方案治疗后，观察组患者临床治疗总有效率明显高于同期对照组（P<0.05）；临床治疗前后两组患者脑内血肿均显著减少，但观察组患者减少程度显著高于对照组，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。结论 现实中，高血压脑出血患者临床治疗过程中，针对性采用尼莫地平药物方案，可有效强化患者血肿清除率，改善患者神经功能缺损情况，临床疗效确切。
关键词：尼莫地平；高血压脑出血；疗效；评价
Abstract：Objective To study and explore the effect of edaravone on hypertensive intracerebral hemorrhage. The object of this research method is from August 2014 to October 2015 in our hospital neurology patients with hypertensive cerebral hemorrhage in 80 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly 80 patients were divided into observation group and control group two groups，40 patients in the control group given routine treatment，the observation group patients in the control group based on the use of nimodipine in the treatment of. Results after treatment，the observation group of patients with clinical total efficiency of treatment was significantly higher than those in the control group（P<0.05）；clinical treatment of two groups of patients before and after intracerebral hematoma were significantly reduced，but the patients in the observation group decreased significantly than the control group，the difference between group comparison，P<0.05，with statistical significance. Conclusion the reality，in patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the clinical treatment，targeted by nimodipine drug regimen，can effectively enhance the hematoma clearance rate，improve the defect of nerve function in patients with clinical efficacy.
Key words：nimodipine；hypertensive intracerebral hemorrhage；curative effect；evaluation
高血压脑出血患者通常发病急骤，临床致残、致死率相应较高，如不及时治疗干预，将严重影响患者的机体健康，亟待临床合理关注[1]。本研究分析了高血压脑出血患者行依达拉奉药物治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科和脑外科2014年8月～2015年10月收治的80例高血压脑出血患者作为临床治疗对象，80例患者高血压病史1～12年，平均（5.8±3.7）年，临床主诉表现为不同程度的意识障碍、颅内压升高及肢体偏瘫症状，均符合高血压脑出血疾病临床诊断标准。经头颅CT检查出血部位为基底节结区24例、枕叶18例、颞叶17例、小脑11例、多部位10例。出血量20～150 ml，均于发病12 h内入院就诊。采用随机数字分组法将80例患者均分为观察组与对照组两组，观察组40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；患者年龄跨度36～74岁，平均（54.2±9.6）岁。对照组40例患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年龄跨度38～74岁，平均（52.9±10.4）岁。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，存在可比性。
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1.2方法
本研究所纳入80例患者均于入院后积极给予内科常规治疗，采用20%甘露醇125 ml作静脉快速滴注，3次/d，或应用20 mg呋塞米实施静脉推注治疗，每12 h与甘露醇作交替应用，以降低甘露醇过量使用而产生的患者肾功能损害情况，持续应用14 d，缓解脑水肿、降低颅内压，保护患者脑细胞[2]。另外，定向给予患者吸氧、止血等常规治疗，并根据患者实际病情，选择适量降压药控制血压，避免血压持续波动而加重出血病情。针对出血大量破入蛛网膜下腔及脑室患者，应积极作腰穿脑脊液置换[3]。观察组40例患者均在常规治疗基础上加用尼莫地平药物治疗，出血3 d后取10 mg尼莫地平融于500 ml生理盐水中，实施静脉匀速滴注，1次/d，持续治疗2 w[4]。
1.3指标观察
痊愈：临床治疗后，患者神经功能缺损评分相应减少90%～100%，病残程度0级；显效：临床治疗后，患者神经缺损减少46%～90%，病残1～3级；有效：临床治疗后，患者神经功能缺损减少18%～45%；无效：临床治疗后，患者神经功能缺损<18%或无减少乃至患者死亡[5]。临床治疗总有效率=治愈+显效+有效。两组患者治疗2 w后，均予以血尿常规、心电图等常规检查，复查头颅CT；经由CT室报告临床治疗前后的血肿体积（ml），采用多田法[π/6×长轴×短轴×血肿层面]予以计算获取相应的血肿体积，对比前后血肿情况变化[6]。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±s）标准差表示，采用t检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效差异对比 两组患者临床疗效对比，观察组痊愈患者12例（30.00%），显效患者14例（35.00%），有效患者10例（25.00%），无效患者4例（10.00%），临床治疗总有效率达90.00%。相比对照组痊愈患者10例（10.00%），显效患者8例（20.00%），有效患者9例（22.50%），无效患者13例（32.50%），临床治疗总有效率为67.50%，综上可知，观察组40例患者临床治疗总有效率显著高于同期对照组40例患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者血肿情况对比 观察组40例患者治疗前血肿量均值为（17.71±6.13）ml、治疗14 d后相应改善为（7.28±3.35）分；对照组40例患者治疗前血肿量均值为（17.69±5.97）分，治疗14d后相应改善为（11.58±4.32）分。综上可知，两组患者治疗前血肿量无明显差异，P>0.05，不具统计学意义。临床治疗后，两组患者血肿量均告有效减少，但观察组血肿减少程度明显优于同期对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
高血压脑出血是神经内科和脑外科较常见的疾病类型，从脑出血疾病发展机制来讲，通常患者脑部出现血肿情况后，将相应产生脑部神经组织的压迫，从而诱发脑缺血或脑水肿情况，最终造成脑部神经严重受损，如不及时给予临床治疗干预，将对患者的生命安全产生严重威胁，亟待合理关注重视[7]。
高血压脑出血患者临床治疗中，尼莫地平是为一类较常见药物，其具有着较强的脂溶性[8]，通过静脉滴注用药之后，药物有效成分可在短时间之内予以突破受损血管屏障，加速脑血管循环，缓解局部缺血及脑神经受损症状，进而强化患者脑神经功能[9]。另外，尼莫地平还能够加速钙通道闭合，降低神经细胞钙浓度，滋养神经细胞同时，显著降低颅内压，达到脑水肿改善的目的，因此被广泛应用于现代临床范畴[10]。
从本研究结果来看，观察组临床治疗总有效率、血肿清除率均显著优于应用常规治疗方案的对照组患者，组间差异对比显著（P<0.05）。由此，进一步表明了尼莫地平治疗高血压脑出血患者所具有的临床实用价值，可有效改善患者神经缺损情况，实现血肿清除同时，强化患者预后生存质量。
参考文献：
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论文作者:石磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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