黑龙江省康复医院 150018
摘要：目的 研究分析循证护理在高血压合并脑梗塞患者中的应用效果。方法 整理收集2013年2月～2014年1月期间我院收治了高血压合并脑梗塞患者共83例，并随机分为对照组41例和观察组42例。全部83例患者均接受基础治疗，同时对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。对比两组的NIHSS评分情况和治疗疗效。结果 治疗后，观察组的NIHSS评分为（6.8±1.1）分，明显低于对照组的（9.9±1.4）分（t=11.199，P=0.000）。观察组总有效率92.9%显著高于对照组73.2%，观察组（χ2=5.734，P=0.017）。结论 在高血压合并脑梗塞的治疗中，介入循证护理干预能够有效地改善病情，促进患者的康复，值得推广。
关键词：高血压；脑梗塞；护理
高血压是脑梗塞的一种重要独立危险因素，长期的高血压会引起患者的小动脉硬化，进而造成脑梗塞[1-2]。该病的致残率、致死率高，在临床治疗中合适的护理工作能够帮助病情的改善，以下将探讨我院42例高血压合并脑梗塞患者采取循证护理干预的护理疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年2月～2014年1月我院收治了高血压合并脑梗塞患者共83例，并随机分为对照组（n=41例）和观察组（n=42例）。对照组中，男性患者：女性患者=25例：16例，年龄在42～70岁，平均年龄为（57.9±4.1）岁，病程在4～21d，平均病程为（13.6±2.8）d。观察组中，男性患者：女性患者=28例：14例，年龄在42～68岁，平均年龄为（57.5±3.9）岁，病程在4～22d，平均病程为（13.9±2.9）d。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 所有83例患者在入院后均给予血压控制等基础治疗，在此基础上，分别给予不同的护理方法。
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对照组给予常规护理：保持病房整洁、干净，定期消毒；保持室内空气足够流通以及适宜的湿度温度；地面应注意防湿防滑，避免出现跌倒现象；定期翻身，避免出现压疮；注意饮食，饮食不当而造成病情恶化。
观察组给予循证护理，其步骤为：①发现问题：通过批判性思维来发现护理工作过程中有可能出现的问题以及高血压脑梗塞患者的需求；②查阅文献：利用ScienceDirect数据库、Pub-med数据库、中国知网等数据库来检索相关性文献，其检索关键词为"护理"、"高血压合并脑梗塞"、"高血压"、"脑梗塞"；③分析查阅的文献，掌握相关理论依据；④基于获得的理论依据来开展实践工作；⑤提出相应的护理要点：心理工作：建立在尊重患者的基础上，与患者保持良好医患关系；多于患者交流，通过实行一对一心理指导以缓解紧张情绪，积极治疗；健康指导：及时地了解患者及其家属对于该病的相关知识知晓度，制定符合患者的健康指导，再进一步向患者介绍高血压合并脑梗塞的相关知识：治疗、注意事项、护理方法、预后情况等；溶栓、抗凝护理：对于符合临床上的溶栓条件者，应给予溶栓治疗，在溶栓后，医护人员应该严密观察患者的病情，观察在穿刺位是否出现渗血，穿刺侧肢的皮肤颜色和温度等。在给予抗凝用药后，应观察患者皮肤是否有青紫瘀斑、牙龈出血等；康复护理：对于部分有语言障碍者，应该给予语言功能训练，通过由浅入深和循序渐进的方法来互动练习，帮助患者尽可能地恢复正常的语言功能。对于部分有肢体障碍者，应给予患者肢体训练，做好偏瘫肢体的主动运动、被动运动，在运动过程中，动作要慢，嘱咐患者患肢用力，收缩偏瘫患者肢体肌肉。
1.3疗效评定[3]采取美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）来评定患者的神经功能缺损程度，该量表包括15项内容，得分越低，神经功能越好，依据治疗前后NIHSS评分情况来评定治疗疗效，其中基本痊愈：患者NIHSS评分明显减少了91%～100%，其病残等级为0级；显著进步：患者的NIHSS评分减分率在46%～90%之间，其病残等级为1～3级；进步：患者的NIHSS评分减分率在18%～45%之间；无变化：患者的NIHSS评分减分率低于18%；恶化：患者的NIHSS评分增加率大于18%。其中总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。
1.4统计学方式 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料表示法：（x±s）；计数资料表示法：百分率，χ2检验。以P<0.05时为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后NIHSS评分的比较 治疗前两组的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（t=0.228，P=0.821）；治疗前后NIHSS评分比较，观察组、对照组治疗后的NIHSS评分明显低于治疗前（t=10.148，P=0.000；t=20.663，P=0.000）；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（t=11.199，P=0.000）。见表1。
2.2两组治疗疗效的比较 观察组、对照组的总有效率分为92.9%、73.2%，观察组显著高于对照组（χ2=5.734，P=0.017）。见表2。
3 讨论
脑梗塞是由于患者的脑部血液供应障碍、缺氧和缺血等所造成的一种局部脑组织的缺血性坏死或者脑软化[4-5]。该病可以发生在任何的年龄段，主要的病因是心源性疾病如慢性心房颤动等。本文中采取循证护理干预的观察组其治疗后NIHSS评分和总有效率依次为（6.8±1.1）分、92.9%，显著高于对照组的（9.9±1.4）分、73.2%（P<0.05），循证护理在高血压合并脑梗塞的疗效更为显著，很可能由于[6-7]：①循证护理基于客观的、真实科学依据，详细地、全面地收集患者的资料，并进行护理评估，合理地选择获得的研究依据，根据患者的实际情况作出的一种最科学、最合理的护理方案；②循证护理提出的护理要点，通过心理护理工作，缓解患者的担忧情绪，树立康复信心；通过健康指导，使患者深入了解高血压合并脑梗塞，充分了解治疗、康复等知识，提高治疗依从性；通过康复护理，对出现语言障碍、肢体障碍的患者实行针对性护理，帮助患者改善语言、肢体能力。
由此可见，在高血压合并脑梗塞的治疗中，介入循证护理干预能够有效改善病情，促进患者的康复。
参考文献：
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论文作者:王威
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 高血压论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 对照组论文; 疗效论文; 肢体论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;