重庆市云阳县人口与计划生育生殖健康中心 重庆 404100
【摘 要】目的：探究与分析优质护理服务在妇产科难治性大出血患者中的临床应用。方法：选取我中心妇产科自2012年12月至2014年1月收治的60例难治性大出血患者，按照时间就诊顺序分为常规护理组及优质护理组，每组各30例，对比两组不同护理方式下产妇止血成功率及满意度评价。结果：优质护理组的止血成功率及护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。结论：对于妇产科难治性大出血患者实施积极有效的优质护理服务至关重要，不仅提高了止血成功率，同时提高了产妇满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；妇产科；难治性大出血
【中图分类号】 R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0334-01
难治性大出血作为妇产科一类较为常见的危重症，主要是指产妇在产后大量出血无法控制，出血量甚至高达1500ml以上，需通过保守治疗来控制。或指由于某种基础疾病使得患者阴道出血量在1000ml以上，对患者的生命健康造成了严重威胁[1]。大量临床研究资料显示，难治性大出血常引发患者出现不同程度的凝血功能障碍，因此，需给予积极有效的应对措施，避免造成严重后果，威胁患者生命[2]。另外，由于妇产科患者相对于其他科室患者较为特殊，这就要求护理人员需给予患者明确诊断，并有针对性的给予合理治疗对策。因此，我们可知，对于妇产科难治性大出血患者给予积极的护理措施至关重要，现将研究结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我中心妇产科自2012年12月至2014年1月收治的60例难治性大出血患者，按照时间就诊顺序分为常规护理组及优质护理组，每组各30例。常规护理组年龄在25至45岁之间，平均年龄为（34.5±2.1）岁，优质护理组年龄在28至46岁之间，平均年龄为（36.6±2.3）岁，两组孕产妇的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
常规护理组仅给予基础护理，优质护理给予的护理方法如下：
1.2.1产前检查
加强对孕产妇的产前检查，对于诱发产后出血的高危因素进行分析，找出包括妊娠高血压、前置胎盘及巨大儿等潜在因素，并采取积极有效的措施进行治疗。另外，护理人员需了解产妇的身心状况，并指导其增加对维生素及蛋白质的摄入，同时补充能量，一旦发现贫血现象需立即采取措施纠正[3]。
1.2.2健康教育
护理人员向产妇讲解生产相关知识，并嘱其摄入充足均衡的影响，从而增强其自身免疫力及机体抵抗力。在围产期，护理人员需指导产妇采取积极有效的乳房保健措施及会阴保健措施，并向其进行健康宣教，告知产妇母乳喂养的好处及优势，通过促进子宫收缩，控制阴道出血量[4]。
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1.2.3心理护理
部分产妇对分娩过程多伴有着不同程度的焦虑及恐惧情绪，护理人员需要加强与产妇之间的沟通，面对产妇所提疑问给予耐心解答，丰富其与分娩相关的知识，从而消除其不良情绪。另外，在产妇分娩时，需要安排护理人员陪护待产，以提高产妇顺利完成分娩过程中的信心，确保其情绪稳定在正常状态[5]。
1.2.4生产期间护理
护理人员需向产妇随时告知生产情况，并嘱其在发生宫缩时做到有效的深呼吸以缓解疼痛感。在正式进入产程期间，护理人员需及时掌握宫口开大及胎头下降的情况，若发产程停滞或延缓等情况，需立即做好手术准备。护理人员对胎心给予密切的观察与检测，以确保其正确的使用腹压将胎儿娩出，但要注意避免对脐带进行过度牵拉。一旦出现严重出血现象，则需立即寻找出血原因，针对症状采取治疗。
1.2.5术前准备
护理人员在术前为患者做到碘过敏试验，并准备好造影剂检查前期工作，同时完成腹股沟备皮及导尿管留置，对于患者的出血情况给予仔细观察与记录，已制定详细可靠的急救工作。
1.2.6术中护理
护理人员在术中为患者做好保暖工作，并给予患者吸氧，同时对其各项生命体征及生理指标进行观察与记录。迅速为患者建立两条有效的静脉通路，给予抗休克、抗容、输液及输血处理。并按照医嘱为患者使用宫缩素及抗生素，同时对患者阴道流血情况给予观察，并对出血量给出准确的测量及记录。
1.2.7术后护理
患者在完成手术后，护理人员帮助其摆放合适的体位，并嘱患者保持绝对卧床休息。由于患者在手术结束后接受了插入导尿管，护理人员则需对尿量、尿液的颜色及性质给予观察并记录。另外，对于穿刺点恢复情况进行观察，一旦出血渗血或血肿现象，护理人员需对其进行有效的处理。并对患者是否存在下肢疼痛、发热等情况给予观察，一旦发生异常情况，需紧急联系主治医师，共同商讨解决对策[6]。
1.2.8出院指导
护理人员在患者出院之后鼓励其给予母乳喂养，并告知其母乳喂养的优势，保障充足的休息及睡眠时间，合理膳食。另外，护理人员需嘱患者定期来院进行复查。
1.3观察指标
观察两组患者的止血成功率，并对两组患者的护理满意度进行调查与评价，其中护理满意度包括护理人员对突发事件的处理态度及护理专业技能与知识的掌握程度等，以100分作为调查中的满分，其中将80分以上评为满意，60至80分之间评为一般满意，60分以下评为不满意，以一般满意及满意之和作为满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
常规护理组中止血成功率为63.33%（19/30），护理满意度为60.00%（18/30），优质护理组中止血成功率为90.00%（27/30），护理满意度为86.67%%（26/30），优质护理组的止血成功率及护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。
3 讨论
由于产后出血对患者的身心健康均可带来较大的影响，因此，若未能给予积极有效的治疗措施，则可对患者的生命安全造成威胁。部分患者若病情过于严重，则需给予子宫切除治疗，这对于仍有生育要求的女性来说身心伤害均较为严重[7]。目前针对产后出血所采用的治疗方法包括介入治疗、背带式缝合法等，经过大量临床研究资料显示，若在此期间给予积极有效的护理干预则可有效降低子宫切除率及死亡风险。优质护理服务作为一项新型的护理措施，以患者为中心，全面落实了护理责任制度，不仅提高了整体护理服务质量，同时进一步满足了患者所需。通过我院实施的上述护理措施可见，优质护理组的止血成功率及护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。提示优质护理可作为一种理想护理方法应用于临床工作中，值得推广。
参考文献：
[1]陶巍.不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的临床应用价值探讨[J].中国实用医药，2012,7（22）：99-100.
[2]韩丽英，王玉振.难治性产后出血介入治疗的手术配合及护理[J].中国计划生育学杂志，2012,20（06）：421-422.
[3]杨雅梅.不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的临床应用价值探讨[J].吉林医学，2013,34（23）：456-567.
[4]刘晓，孙淑萍，李贵萍，等.介入治疗妇产科急性大出血169例的观察与护理[J].中国实用医药，2012,7（31）：205-206.
[5]胥巧仙.优质护理服务在妇产科手术中的应用[J].中国医药指南，2012,10（35）：642-643.
[6]陈金霞，李绮微，龙晓媚.优质护理示范工程在产后病房的实施与成效[J].中国卫生产业，2012,9（02）：22-23.
[7]陆皓，张华，李娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010,27（16）：1206-1207.
论文作者:张欣
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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