湖南省财贸医院内三科 湖南长沙 410000
摘要：目的 对于中西医结合治疗肺癌合并恶性胸腔积液（MPE）临床研究分析和评价。方法 选取了2017年1月～2018年1月到我院接受治疗的88例恶性肺癌胸腔积液患者，其中44例采用传统的西医治疗方法作为对照组，另外44例患者采用中西医结合的方法作为实验组，观察它们的显效率和免疫功能。结果 其中发现采用中西医结合的方法比只采用传统西医的方法显效率高，免疫功能加强。结论 中西医结合的方法治疗肺癌合并恶性胸腔积液显效率明显提高，免疫功能得到明显上升。
关键词：中西医结合；肺癌合并恶性肿瘤；显效率
Clinical study of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating lung cancer with malignant pleural effusion
Li Huayan Xiong Hualian
Hunan finance and trade hospital，three subjects，Changsha，Hunan 410000
[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical study of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lung cancer with malignant pleural effusion（MPE）.Methods 88 patients with malignant pleural effusion from January 2017 to January 2018 were selected.44 of them were treated with traditional western medicine as control group.The other 44 patients were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine as experimental group.Results It was found that the method of combining traditional Chinese medicine with western medicine was more effective and immune function was strengthened.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of lung cancer with malignant pleural effusion significantly improved the efficiency，immune function has been significantly increased.
[Keywords] Combination of traditional Chinese and Western medicine；Lung cancer combined with malignant tumor；Markedly effective rate.
恶性胸腔积液是一种在肺癌期间经常发生的一种并发症。是由于癌细胞转移侵犯胸膜导致的，并且胸内积液很难被吸收会导致心肺压力过大，导致呼吸功能不全、机体内循环功能障碍等一系列毛病[1]，且病情进展快，对患者的生活带来极大的不便。是引起病人死亡的一个重要原因。此次研究主要探明中西医合用对于治疗肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 选择了2017年1月～2018年1月进入我院治疗的肺癌合并恶性胸腔积液的患者88例，其中采用传统的西医治疗方式44例，其中男性25例，女性19例；年龄44~75岁，平均（55.15±5.32）岁；单侧积液35例，双侧积液9例。中西医结合的方法44例，男性27例，女性17例；年龄46~77岁，平均（55.13±4.23）岁；单侧积液33例，双侧积液11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统西医治疗 让患者单纯接受顺铂胸腔内灌注化疗治疗。使用穿刺套针管，病人在B超定位的情况下进行恶性胸水的穿刺另一端和一次性引流袋链接，使积液自动排除，为避免过快，还要实时控制，实时记录，每天在限制1000ml以内。若每日引流量小于100ml后，经引流管将顺铂60mg合0.9%氯化钠注射液40ml注入胸腔，夹闭引流管，8小时后再打开[2]。每10min在此期间协助患者翻一次身，让药物能完全吸收，注意患者状况。疗程为3周。
1.2.2中西治疗方案 在传统西医治疗的基础上加入中药配方。基础处方：车前草30g，薏苡仁 30g，半边莲 15g、甘草 15g，白术 12g，葶苈子 12g，半夏 10g，泽泻 10g、大枣 10g。辨证加用药物，胸痛胸闷者加用郁 金、白 芍 10g；气 急 者 加 用 五 味 子 8g；咳 血 者 加 用 仙 鹤 草10g；咳痰者加用竹沥 10g。水 煎服，取汁 150ml，分 早晚两次服用，1 剂/日，连续用药 4w[3]。
1.3观察指标 观察他们的显效率和免疫功能。完全显效：胸腔积液全部消失。部分显效：胸腔积液消失50%以上。稳定：胸腔积液控制在50%~25%。无效：病情不变且加重，胸腔积液增多。显效率=（完全显效+部分显效）/总例数*100%。免疫功能观察治疗前后CD3、CD4、CD8阳性T细胞百分比。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组显效率的比较
实验组治疗显效率显著高于对照组显效率，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1.两组显效率比较[n（%）]
3讨论
恶性胸腔积液是肺癌的常见并发症之一，主要是由于原发在胸膜的恶性肿瘤的转移有关。MPE的发生会引起呼吸困难，胸壁顺应性下降、同侧膈肌活动受限、纵膈位移和肺容积下降[4]。MPE的出现表明肿瘤扩散或已进展到晚期，患者寿命降低，其生存期与原发肿瘤的分期与类型有关。若未及时得到救助将会严重威胁患者的生命并对其生活质量产生极大的影响。所以必须尽快的得到有效及时的治疗。
在临床上通常使用的是传统西医治疗，主要是先进行胸腔积液的引流，再向胸腔内注入药物。顺铂则作为常用药，但却会对局部组织产生一定的刺激，且抵抗力有所下降。但最近随着对于中医的深入研究，中西医结合取得了较大的进展。传统的处方中药也被应用在治疗对抗癌症中[5]。其中医病机为正虚邪实，邪毒蕴结，肺气郁滞，气不布津，停而为饮，而饮停于胸胁而致病。本研究运用中药后使显效率84.09%，而仅用传统西医治疗的显效率为70.45%。显效率得到明显提升，缓解了病人症状，降低不良反应的发生。其中黄芪、半边莲及薏苡仁对于改善和调节机体免疫功有着能值效用，免疫功能也得到了有效的提高，增强了机体正常细胞和体液的免疫力，达到抗肿瘤效用[6]。
因此在以后的临床治疗中，需要临床大夫活学活用，多多学习，要有勇于创新的精神。中西验证，在学习西医的高超技巧外也要不断探索中医药理的广阔海洋，相互应证。各科室也要齐心协力，集思广益，又需配合，实现更好的治疗效果。在救治过程中不断总结经验，完善救助模式。
综上所述，中西医结合治疗肺癌合并恶性胸腔积液有着明显的疗效，对于提高显效率有着重要的医学价值，我们可以在这条道路上做更多探索。
参考文献：
[1]任连军，任素桢.中西医结合治疗肺癌合并恶性胸腔积液[J].吉林中医药，2018，38（05）：531-533.
[2]张俊杰.中西医结合治疗恶性肺癌胸腔积液76例临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3372-3373.
[3]徐杨娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：35+50.
[4]谢婉军.中医药治疗中晚期NSCLC合并恶性胸水的回顾性分析[D].湖北中医药大学，2017.
[5]邵丽娜.院前院内一体化救治模式在急性脑梗死病人溶栓治疗中的应用效果[J].全科护理，2017，15（08）：936-937.
[6]王利.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：406-407.
论文作者:李华艳,熊华联
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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