湖南省邵阳市洞口县人民医院 422300
摘要：目的：探究参苓白术散加减方在肠易激综合征腹泻型患者当中的临床治疗效果。方法：选取我院在2015年6月~2017年10月收治的120例肠易激综合征腹泻型患者作为研究对象，通过随机数字表的方式将患者分为对照组60例和实验组60例，对照组患者采取常规西药进行治疗，实验组患者给予参苓白术散加减方进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果以及症状积分情况进行比较。结果：实验组患者的临床治疗效果以及症状积分情况均优于对照组，P<0.05。结论：在肠易激综合征腹泻型患者的治疗当中采用参苓白术散加减方可以有效的提升治疗效果，改善患者的临床症状，因此值得推广。
关键词：肠易激综合征；腹泻型；参苓白术散
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS），是一种持续性或间歇性发作的肠道功能紊乱疾病，患者在临床上主要表现为腹泻、腹痛、便秘等，具有起病慢、病程长的特点，好发于中青年群体[1]。根据大便的性状可以将肠易激综合征患者分为腹泻型、便秘型、混合型以及不定型四种，腹泻型是最为常见的一种类型[2]。针对于该病的治疗而言，西药治疗只能起到暂时缓解的作用，治标不治本。中医治疗可以通过辨证分型做到更为具体化、针对性的治疗，体现“因人制宜”的原则。因此，本文通过对收治的120例患者进行分组研究，并对其中的60例给予了参苓白术散加减方进行治疗，效果较为显著，研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料选自我院在2015年6月~2017年10月收治的120例肠易激综合征腹泻型患者，采用随机数字表的方法将患者分为对照组60例，男21例、女39例，年龄在22-48岁之间，平均（35±3.2）岁；实验组60例，男23例、女37例，年龄在23-49岁之间，平均（36±3.3）岁。纳入标准：两组患者均符合IBS罗马Ⅲ诊断标准；在治疗前的3个月内每月发作天数在3天以上；病情发作时大便性状以及排便频次发生改变；均与院方签订了知情同意书，并通过了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除合并心肾肝功能不全的患者；排除存在精神、认知以及语言障碍的患者；排除治疗依从性较差以及处在哺乳期或妊娠期的患者。以上两组患者的一般资料情况没有明显的差异，P>0.05，可以进行研究比对。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者给予西药治疗。取50mg的匹维溴铵片（国药准字H20133036，由北京万生药业有限责任公司生产，本药品规格为50mg*20片）口服，每天三次，一次50mg，连续治疗15天。
1.2.2实验组
实验组患者给予参苓白术散加减方进行治疗。基础组方：党参、茯苓、白扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁各15g，甘草3g，砂仁6g、白术10g。如果腹痛剧烈的患者可以在基础方上加延胡索15g，川楝子10g；腹胀明显的患者可以再加9g厚朴；食欲不振的患者可以加10g神曲，15g山楂。每天一剂，取汤药分早晚两次服用，连续治疗15天。
1.3观察指标
①临床治疗效果。显效：患者的临床症状完全消失，大便频次和性状恢复正常，大便检查结果呈阴性；有效：患者临床症状基本消失，大便频次有所减少，性状恢复正常；无效：患者临床症状以及大便的性状和频次均无变化。②症状积分情况。主要包括腹泻、腹痛腹胀、肠鸣、食欲不振、乏力。
1.4统计学方法
研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
2.1患者的临床治疗效果比较
实验组患者的临床治疗效果要明显的优于对照组，P<0.05，具体情况参见表1。
3讨论
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，发病机制还尚未明确，普遍认为主要是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症以及精神、心理等多方面因素共同作用的结果[3]。在临床的治疗当中，匹维溴铵是常用药物之一，主要用于与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适的治疗，是一种对于胃肠道具有较高选择性解痉作用的钙拮抗药物，可以有效的抑制钙离子流向肠壁的平滑肌细胞，促使肌肉正常收缩，解除痉挛，增强肠道的蠕动功能[4]。匹维溴铵虽然对肠易激综合征具有较好的治疗效果，但针对于腹泻型的患者来说，单纯的西药治疗并不能起到治疗根本的作用，所以说采取中医治疗一方面可以起到调理的作用，另一方面也能达到治标兼治本的目的。
在中医的观点上认为，腹泻型肠易激综合征归属于“泄泻”、“腹痛”的范围，主要是由于饮食不合理、肝气郁滞、脾胃失调等多方面的因素引起的，所以说，在采用中医进行治疗时，主要以调理脾胃、止泻利水、和胃渗湿作为治疗的总体方向[5]。参苓白术散主要用于脾胃虚弱、食少便溏、咳嗽气短、四肢疲乏等症的治疗，具有健脾养胃、补益肺气的功效[6]。基础组方中的党参主要用于体倦乏力、脾胃虚弱、便溏等症的治疗，具有补气养血、和胃生津、健脾的功效，除此之外，党参还有助于患者机体免疫力的提高，改善微循环；茯苓性甘，主要用于小便不利、脾虚泄泻、痰湿咳嗽等症的治疗，具有渗湿利水、调理脾胃、安神镇定的功效，对于腹泻型的肠易激综合征患者具有较好的用药效果，可以有效的减少腹泻的次数；白扁豆性微温，具有极高的药用价值，针对于痢疾杆菌具有较强的抑制作用，达到杀菌、抗病毒的目的，在参苓白术散中的入药可以起到健脾化湿、利尿消肿的功效；山药与莲子肉都是较为常见的健脾养胃的药材，针对于脾虚食少、泄泻便溏具有显著的治疗效果，具有补脾止泻、调理脾胃、止泻固精的功效；薏苡仁性凉，味甘、淡，具有祛湿利水、健脾和胃、除痹止泻的作用，是一种最为常用的利水渗湿的药材；甘草是一种补益的中草药，对人体具有较高的用药价值，针对于由腹泻型肠易激综合征引起的脾胃虚弱、倦怠乏力、腹痛等症具有显著的治疗效果，可以起到清热解毒、健脾补气的功效。与此同时，甘草具有类似于肾上腺皮质激素样的作用，具有抗酸和缓解胃肠道平滑肌痉挛的效果；砂仁主要用于冷气腹痛、腹痛痞胀、寒泻冷痢、脾胃不调等症的治疗，具有补肺养胃、理气补肾的功效；白术主要针对于脾胃虚弱、食少胀满、倦怠乏力、泄泻、水湿停留等症具有极佳的治疗效果，具有健脾益气、燥湿利水、止下泄的作用。针对于腹痛严重的患者而言，延胡索与川楝子主要用于胸胁、脘腹疼痛、胸痹心痛、跌倒肿痛等症的治疗，均具有行气补血、疏肝理气、止痛的功效；针对于腹胀较为明显的患者来说，在基础组方上加厚朴可以起到行气消积的功效，有助于腹胀症状的缓解；针对于食欲不振的患者来说，神曲是汉代名医刘义研制出的主要针对于消化不良有奇效的药材，主要用于伤食胸痞、腹痛吐泻、痢疾、感冒头痛、小儿伤饥失饱等症的治疗，具有消食健脾、理气利湿的作用。山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰的功效，与神曲的合用可以进一步改善食欲不振的情况，增进患者的食欲。
经过上述的统计学数据研究表明，实验组患者的临床治疗效果以及症状积分情况均优于对照组，治疗的总体有效率与曹健、吴耀南研究中的结果基本一致[7]，由此可以说明在肠易激综合征腹泻型患者当中采用参苓白术散加减方的治疗方法可以有效的提升总体的治疗效果，缓解患者的临床症状，有助于后期的恢复。因此，参苓白术散加减方值得在腹泻型肠易激综合征患者当中进行更加广泛的应用与大力的推广，帮助更多的患者通过中医治疗达到治标兼治本目的。
参考文献：
[1]李青春. 腹泻型肠易激综合征的中医遣方用药规律研究[D].承德医学院，2017.
[2]于莹，张功，黄海量等.参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征系统评价[J].山东中医药大学学报，2017，41（01）：18-23.
[3]王建斌，续海啸.中医药物治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究进展[J].光明中医，2016，31（04）：599-602.
[4]甄杰武，文慧华.参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（19）：27-29.
[5]郑琳，林琼，张芸等.参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征63例[J].福建中医药大学学报，2014，24（01）：59-61.
[6]郭爱华，万强.参苓白术散加减治疗肠易激综合征腹泻型36例[J].湖南中医杂志，2013，29（10）：41-42.
[7]曹健，吴耀南.腹泻型肠易激综合征中医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（04）：238-240.
论文作者:颜珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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