（邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的：美托洛尔对心绞痛并发急性心力衰竭患者的临床作用。方法：选择2016年1月到2017年1月某院收治的50例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用的是常规的治疗方式，观察组在常规治疗的基础上采用美托洛尔静脉注射的方式对患者进行治疗。比较两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组治疗后的有效率要明显高于对照组治疗后的总有效率，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔对心绞痛并发急性心力衰竭患者的临床效果比较良好，值得在临床应用和推广。
关键词：美托洛尔；心绞痛；急性心力衰竭
急性心力衰竭是发生在原发性心脏病或非心脏病基础上的急性血流动力学异常，从而导致的急性肺水肿、心源性休克为主要表现的临床综合征，最近几年在人们的发病率中比较高。①心绞痛是由于动脉硬化使得冠动脉供血不足，从而使得代谢的产物大量的堆积，造成心肌缺血、缺氧。②心绞痛并发急性心力衰竭患者发病的概率在最近几年相对较高，对人们的身体健康的影响较大，如果治疗不及时，死亡率会比较高。本文将通过对50例患者的临床疗效进行深入的分析，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月到2017年1月某院收治的50例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为研究的对象，所有患者通过相关的诊断标准检测，均为心绞痛并发急性心力衰竭患者，排除标准是伴随支气管哮喘急性发作和支气管哮喘病史者。本次研究通过医院伦理委员会的同意，所有的患者均知情本次研究，并签署知情同意书。随机将患者分组，将其分为观察组和对照组，对照组25例，男性11例，女性14例，年龄为44~75岁，平均年龄为（57.1±7.2）岁，体质量为43~81kg，平均体质量为（62.14±1.3）kg，心功能分级Ⅲ级12例，Ⅳ级13例；观察组25例，男性11例，女性14例，年龄为46~80岁，平均年龄为（59.7±7.7）岁，体质量为45~82kg，平均体质量为（63.25±1.26）kg，心功能分级Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。两组患者的一般资料（年龄、性别、疾病类型等）不具有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对照组的患者采取常规的治疗方式，在入院后采取相关的检查，同时对患者采取动态心电图检查和心电监护以及吸氧等。另外，采用硝酸甘油进行静脉滴注（硝酸甘油注射液，国药准字H14022197，山西康宝生物制品股份有限公司）每次5~10mg，一天一次，呋塞米静脉注射（呋塞米注射液，国药准字H20053949，吉林百年汉克制药有限公司）每次40mg，一天一次。
观察组：在采用常规治疗的基础上采用静脉注射美托洛尔（酒石酸美托洛尔注射液，国药准字H20041282，石药集团欧意药业有限公司）进行治疗，一次5mg，在5分钟内注射完，每次间隔5分钟注射一次，一共3次。两组患者连续用药治疗72小时之后，进行观察。
1.3观察指标
观察指标：疾病改善率；治疗前后患者左心射血分数、24小时心肌缺血、阵发性室性心动过速、室性早搏次数的差异。
完全改善：临床症状、体征消失以及动态心电图结果基本正常或者是完全正常，新功能改善大于等于2级。部分改善：临床症状、体征消失以及动态心电图结果改善，心功能改善1级。未改善：临床症状、体征、动态心电图结果以及心功能均没有明显改善。
疾病改善率=（完全改善例数+部分改善例数）/总例数×100%
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疾病改善率的对比
观察组的治疗效果相对于对照组的治疗效果的改善率要更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
根据本次研究表明，对照组采取常规的治疗方式，采用硝酸甘油进行静脉滴注和呋塞米静脉注射的方式进行治疗；观察组在常规治疗的方式上增加美托洛尔进行治疗，通过研究结果显示，观察组相对于对照组的疾病治疗改善率要更好，左心射血的分数得到了有效的改善，24小时心肌缺血、阵发性式性心动国税以及室性早搏次数的效果得到了明显的改善。
急性心力衰竭是由于原发性的心脏病或者是非心脏病之上造成了血流动力学发生了变化，从而导致了心源性的休克和急性的肺水肿的症状。③现在，我们国家的老龄化日益加重，老龄患者也在不断的增多，排血量没有办法及时的满足正常的身体代谢，老年人的心脏充盈和泵血能力也在不断的降低。现在对于心绞痛并发急性心力衰竭的患者来说，会使得交感神经过度的激活，从而使得血浆儿茶酚胺的浓度提高，通过使用硝酸甘油能够有效的治疗血管平滑肌和扩张血管，但是会对心脏造成比较大的负担。
应用药物β受体阻滞剂治疗可拮抗儿茶酚胺浓度升高，发挥抗心绞痛症状的作用。④美托洛尔属于β受体阻滞剂，可有效降低心率，降低心肌血氧需求，有助于缓解心脏功能障碍，减轻心绞痛症状。⑤心绞痛并发急性心力衰竭的患者血液中的儿茶酚胺水平会明显的升高，对心脏造成毒性，通过在美托洛尔的使用下，能够有效的一致心脏毒性，缓解心绞痛导致的心衰症状，美托洛尔和硝酸甘油以及呋塞米等药物结合使用能够有效的减少其中一种药物造成的危害，这样对于患者的治疗会更加的显著，有效的提高患者的治愈率。
综上所述，对于心绞痛并发急性心力衰竭的患者来说，在常规的治疗方式上结合美托洛尔进行治疗，能够有效的改善患者的治愈情况，有效的改善了患者心绞痛和心衰的症状，治疗的疗效也比较好，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1]张翠萍.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（2）：242-244.
[2]龚晓波.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，（22）：2945-2946，2968.
[3]栗林，张芹.心绞痛并发急性心力衰竭患者采用静脉注射美托洛尔治疗疗效观察[J].中国实用医药，2014，（16）：152-153.
[4]闵碧秋.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（8）：848-850.
[5]杨惠雯.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：171-172.
论文作者:李新明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：心绞痛论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 静脉注射论文; 洛尔论文; 对照组论文; 硝酸甘油论文; 《航空军医》2017年第8期论文;