叶婷
（南京市妇幼保健院 210000）
【摘要】目的：评价阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的应用效果，探讨健康教育要点。方法：常规组、观察组各纳入计划性剖宫产术孕产妇81 例，分别给予常规路径管理，以及在此基础上的系统的阶段性持续健康教育，对比相关指标。结果：常规组产妇并发率1
1.11%、新生儿相关不良事件18.52%、出院后母婴病理性原因返院率17.28% 高于观察组1.23%、3.70%、4.94%，产后1 周完全母乳喂养率69.14% 低于观察组96.30%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将阶段性持续健康教育在剖宫产护理中，有助于改善母婴产褥期预后，提高母乳喂养率，对于婴幼儿健康成长具有积极意义。
【关键词】计划性剖宫产；持续健康教育；并发症
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0212-01
剖宫产术一种创伤性手术，存在一定应用风险，如延长住院时间、麻醉相关并发症、降低早期泌乳率、增加产后出血风险等[1]，高质量的临床护理有助于降低不良事件发生风险，改善母婴预后[2]。本院拟定施行阶段性持续健康教育，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2013 年1 月～ 2014 年10 月，产科“择期剖宫产术”患者作为研究。纳入标准：①计划性剖宫产术孕产妇；②认知、精神正常，具有一定沟通能力；③依从性良好；④无严重并发症、合并症，如重度子痫、肾功能衰竭；⑤无需复合手术，如合并处理子宫肌瘤。共纳入产妇162 例，年龄20 ～ 41 岁、平均（27.3±4.1）岁。产次：初产110 例、经产孕52 次。最高学历：初中及以下24 例、高中及中专60 例、大专及以上78 例。按照入院顺序，将研究对象随机分为常规组、观察组81 例，两组孕产妇年龄、孕周、文化水平、产次、剖宫产术指征等临床资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
常规组：按照计划性剖宫产术指征给予护理，以及管理，简单的护理健康教育。
观察组：安排阶段性持续健康教育，时间范围为入院时、出院后1 周，主要包括入院引领、病房与环境介绍、手术与麻醉介绍、术前训练、术后康复训练、饮食管理、新生儿照料、产褥期自我管理等，主要内容与方法如下。
1.2.1 入院时
带领产妇及其家属熟悉医院与病房环境、护理管理、择期剖宫产术一般护理内容。在进入病房，完善检查，确定实施计划性剖宫产术后，进行有关于剖宫术健康教育，阐述手术方法、利弊、可能获益情况、风险、麻醉风险、术中以及术后可能获得感受、应注意配合事项等，答疑解惑，使孕产妇及其家属对剖宫产有一个较全面的认识。
1.2.2 围术期
术前6h，对产妇进行有关于新生儿护理、产后住院期间康复训练相关的健康教育，如术后开奶、早吸乳应注意事项，产后阴道出血等情况鉴别处置，术前详细告知心理状况对于手术的影响，促患者镇定镇静。术后，孕产妇可能有较强的麻醉反应，如肌颤，应及早告知孕产妇，避免产妇恐慌。
1.2.3 产褥期
给予有关于康复与新生儿照料的健康教育，主要内容包括：①体位指导，在协助患者取平卧位后，指导患者进行床上康复训练，按照术前传授方法，依次完成小关节与肢体锻炼、有效深呼吸、翻身训练、下床活动训练；②饮食指导，术后禁食6h，而后可进流质食物，并逐渐向普食过度，避免摄入牛奶等易胀气食物；③卫生指导，术后会阴垫护24h，每隔1-2h 更换垫护1 次，勤剪指甲，及时更换衣物；④新生儿照料，母乳喂养等专科教育、新生儿生理状态评估、常见新生儿疾病预防、换尿布等基本的新生儿生活护理能力等；⑤其它，产褥期保健运动、性生活指导等。
1.3 观察指标
产妇并发症，如产褥期感染、产后大出血等，新生儿相关不良事件，如新生儿窒息。母乳喂养情况，产后1 周完全母乳喂养率，出院后因各种母婴病理性原因返院者。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS18.0 软件包处理，计数资料以n（%）表示，组间比较采用 检验，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组产妇并发症、新生儿相关不良事件、出院后母婴病理性原因返院率低于常规组，产后1 周完全母乳喂养率高于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）（见表1）。
3 讨论
剖宫产术是医院产科最常用的助产方法之一，临床路径已基本成熟，但不同医院路径内容不尽相同，一般医院更注重预防并发症，对提升产妇自我管理、新生儿照料能力关注度不足，健康教育内容过于简单，同时因教育缺乏持续性、系统性，健康质量差强人意，如在电话随访过程中，因院内指导不足，无法进行有效的沟通，指导不明确[3]。需注意的是，剖宫产术孕产妇住院时间相对较差，手术前、后总住院时间一般在1 周左右，客观上为健康教育提供了条件，充足的时间是丰富健康教育内容的基础。观察组采用阶段性持续健康教育，关注手术安全、产褥期管理、出院后护理，通过与产妇进行深入交流，针对性的强化健康教育，结果显示观察组产妇并发症、新生儿相关不良事件、出院后母婴病理性原因返院率低于常规组，产后1 周完全母乳喂养率高于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），持续性的健康教育降低不良事件发生风险，对于缩短住院时间、促新生儿健康成长具有积极意义。如提高母乳喂养率，有助于提升母婴亲密度，增强新生儿免疫力，避免婴幼儿期间营养不足，有助于改善婴幼儿长远预后。
参考文献：
[1] 乐杰. 妇产科学[M].8 版. 北京: 人民出版社,2011:97-104.
[2] 刘小玲. 母乳喂养的方法及护理对策[J]. 现代医药卫生，2011，27(17):2677-2688.
[3] 黄颍红，莫洁玲，韦兰荣，等. 助产士亲情陪护模式的设计与应用[J]. 中国妇幼保健杂志，2013，28(28):4620-4621.
论文作者:叶婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：健康教育论文; 新生儿论文; 产妇论文; 产褥期论文; 产后论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;