（德昌县人民医院妇产科 四川 凉山 615500）
【摘要】 目的：分析研讨经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法：本次讨论中所研讨的44例患者均随机从2015年1月至2016年7月期间我院收治的卵巢良性肿瘤患者中筛选而出，回顾性分析经腹腔镜治疗患者的临床资料。结果：44例经腹腔镜手术全部成功，手术成功率为100%，患者均为卵巢良性肿瘤，15例为卵巢巧克力囊肿，8例为上皮性肿瘤，10例为黄体囊肿，6例为卵巢冠囊肿，5例为单纯性囊肿。其手术时间（65.2±10.4）min，术中出血量（54.2±9.8）mL，术后排气时间（11.2±4.5）h，术后住院5d无复发病例及切口感染。结论：经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤，其疗效确切，手术创伤小，且术后恢复快，有临床推广应用价值。
【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0068-02
卵巢良性肿瘤经确诊后，应立即手术治疗。行手术不但可切除肿瘤，同时能明确病理的诊断，可确定能否需要扩大手术的范围或者辅用其他治疗，制定出随访计划。随着目前人们对生活质量的要求不断的提高，将对治疗的要求或期望都不断提高。并且腹腔镜手术作为微创手术，具备患者康复快的优点，目前已成为治疗该卵巢良性肿瘤的最为标准术式[2]。此次将44例患者纳入研究范围中，其目的在于分析腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次讨论中所研讨的44例患者均随机从2015年1月至2016年7月期间我院收治的卵巢良性肿瘤患者中筛选而出，所有患者均经腹腔镜手术，年龄分布15～46岁，平均年龄26岁，44例患者行B超检查或妇检发现出盆腔包块，术后经病理证实均是良性卵巢肿瘤。其中15例为卵巢巧克力囊肿，8例为上皮性肿瘤，10例为黄体囊肿，6例为卵巢冠囊肿，5例为单纯性囊肿。
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1.2 方法
所有患者均行腹腔镜手术。全麻，患者取卧位，需头低脚高，采用三孔法，在脐轮上缘处切开皮肤大约1cm，采用Vrres针穿刺腹腔，同时充入CO2气体，压力维1.5～2.5L持建立气腹，用直径1cm Trocarr穿刺到腹腔后，再置入腹腔镜。通过腹腔镜的引导，可探查盆腹腔确定出肿瘤具体位置，同时根据外观可判断性质。在两侧的腹髂脐连线外三分之一处，分别作第二和第三的切口，同时放入0.5～1.2cm Trocarr为手术的操作孔，例如采取附件切除术，通过分数道的双极电凝卵巢骨固有韧带出及漏斗韧带的输卵管近端，同时剪短；例如采取囊肿剔除术，使用单机电凝经肿瘤上方的卵巢皮质上，电凝出条状带之后剪开，可钝性地分离囊肿与卵巢之间的间隙，在血管处电凝之后剪断可减少出血，要求囊肿尽量能完整剥出。对创面用双极电凝进行止血。剥出组织放入无菌袋内。若囊肿比较大，可以穿刺抽吸囊内的容物，为能缩小体积再把囊肿剥出。盆腔采用生理盐水冲洗，检查无损伤、出血，待充分放气之后再取出套管。
1.3 指标判定
观察患者手术时间和术中出血量、肛门排气时间、住院时间及腹痛状况等。
2.结果
44例经腹腔镜手术全部成功，手术成功率为100%，其手术时间（65.2±10.4）min，术中出血量（54.2±9.8）mL，术后排气时间（11.2±4.5）h，术后7h恢复正常进食，可下床活动，在围手术期给予抗生素，无发热病例；在手术当天有患者轻微腹痛，可以忍受不需要止痛；有5例轻肩痛患者经处理，1天后好转，皮下气肿1例2天后消失。患者术后住院5d内无术后感染。术后随访2个月到5年，其中巧克力囊肿1例粘连严重，在术后3个月出现了包块，在B超的引导行穿刺是包裹性积液，通过保守治疗之后包块消失。
3.讨论
近几年来，国内外大量临床研究结果显示，腹腔镜手术具有腹部切口小、疤痕小及术后并发症少等特点，受到临床医生及患者的广泛认可，其是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。术前和术后对评估排除恶性肿瘤，选出良性肿瘤最为关键。而卵巢恶性肿瘤因肿物大、粘连、浸润及多脏器扩散等等，在镜下手术相当困难，将引发穿刺口处的转移，所以多是采取开腹手术[2]。而卵巢良性肿瘤可以依据详细病史和家族史及临床检查，来做出判断；采取肿瘤标记物的检查，从阴道彩色的B超检查，可依据卵巢肿瘤影像学改变，做出较为准确判断[3]。在术中仔细观察腹腔内情况，有无恶性改变或转移结节，肿瘤表面是否溃破，当怀疑有恶变时应立刻中转开腹。
经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤，其疗效肯定并且安全性高，此次纳入44例患者研究结果显示，手术成功率为100%，其手术时间（65.2±10.4）min，术中出血量（54.2±9.8）mL，术后排气时间（11.2±4.5）h，术后住院5d无复发病例及切口感染。腹腔镜手术最为严重并发症为皮下气肿、出血及邻近脏器受损等，而本文出现2例皮下气肿，5例肩部酸痛，术后经处理很快缓解，在术前手术医生和患者要充分了解其手术并发症及风险，不能盲目地扩大其适应症，高度重视术后持续加重的腰痛、腹痛及发热等，及时诊断并给予及时治疗。
总而言之，经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤，其疗效确切，手术创伤小，且术后恢复快，有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]徐祥梅，丁秀丽.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床分析[J].中国医刊，2013，48(1):75-76.
[2]杨丽，韩萍.腹腔镜与开腹手术对卵巢良性肿瘤临床疗效及卵巢功能研究[J].中国妇幼保健，2014，29(2):289-292.
[3]祖恩慧，张莉亚.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8(4):76-78.
论文作者:曾美玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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