宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000
【摘 要】目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚在房颤电复律麻醉中的应用效果。方法：在2015年9月至2016年3月期间，选取我院收治的64例房颤电复律麻醉患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例）。对照组患者采用异丙酚麻醉处理，实验组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚电复律麻醉处理，对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：实验组患者术后苏醒时间与不良反应率均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。而两组患者的麻醉起效时间无显著差异（P>0.05），无统计学意义。结论：在房颤电复律麻醉患者中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉处理，可以显著提高麻醉效率，降低麻醉风险与不良反应，术后苏醒快，符合静脉全麻的要求，具有较高的临床应用价值。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；房颤；电复律麻醉；效果；评价
【Abstract】Objective：Discusses its joint fentanyl propofol in the application of af cardioerter anesthesia effect.Methods：In September 2015 to March 2016，select our hospital 64 cases of cardioerter anesthesia in patients with atrial fibrillation were randomly divided into control group（32 cases）and the experimental group（32 cases）.Control group were treated by propofol anesthesia treatment，the experimental group were treated by rui joint fentanyl propofol cardioerter anesthesia，anesthesia effect in two groups of patients were analyzed.Results：Experimental group patients postoperative revival time and adverse reaction rate were significantly better than the control group，compared with significant difference（P < 0.05），with statistical significance.The anesthesia effect of two groups of patients with time there was no significant difference（P > 0.05），no statistical significance.Conclusion：In cardioerter anesthesia in patients with atrial fibrillation using fentanyl combined with propofol anesthesia，can significantly improve the efficiency of anesthesia，reduce risk and adverse reactions in anesthesia，postoperative revival quickly，meet the requirements of the intravenous general anesthesia has higher clinical value.
【Key words】Rui fentanyl；propofol；Atrial fibrillation；Atrial fibrillation；The effect；Evaluation
在临床心律失常中，房颤是其常见的症状。房颤主要是由于心房主导折返环引起若干个小折返环，从而导致房律紊乱。房颤患者引起严重的并发症，例如动脉栓塞或者心力衰竭等，对患者的生命健康具有严重的影响。随着我国老年人口越来越多，房颤的发病率也随之增加，因此，需要加强关注力度，寻找较好的治疗措施，以便有效的提高房颤的治疗效果，改善患者的生活质量。针对有转复为窦性心律可能的房颤患者，在麻醉诱导的情况下采用直流电复律，可以显著提高治疗效果[1]。但是，由于电复律会对患者造成一定的不良记忆，需要在术前麻醉的时候做好充分的准备工作，以便提高患者的麻醉效果，降低风险。通过研究表示，在房颤电复律麻醉患者中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉处理方法，可以取得较好的临床效果[2]。本研究通过对我院收治的64例房颤电复律麻醉患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年9月至2016年3月期间，选取我院收治的64例房颤电复律麻醉患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例）。对照组患者中，男性19例，女性13例，年龄范围在57-86岁之间，平均年龄为（63.4±4.2）岁。实验组患者中，男性20例，女性12例，年龄范围在56-87岁之间，平均年龄为（64.6±4.3）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
电复律需要在重症监护室开展，在术前需要将麻醉药物不良反应、电复律效果等时机情况告知患者，并在患者或家属签署知情同意书后开展治疗。所有患者在术前应禁食8小时，禁水4小时，并充分准备好各种抢救仪器设备以及药品等，取患者的平卧位，及时建立静脉通道，给予患者持续吸氧处理，并连接好监护仪，对患者的各项生命体征进行密切的监视。对照组患者采用异丙酚麻醉处理，需要静脉注射1.6mg/kg；实验组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉处理，需要静脉注射0.5ug/kg的瑞芬太尼与1.2mg/kg的异丙酚，在及时观察患者的睫毛反射情况，当其反射消失与呼叫无反应后，需要立即采用除颤仪器开展直流电复律治疗。对所有患者的麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉不良反应进行观察分析。
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量数据均采用（平均数±准差）表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2.结果
实验组患者术后苏醒时间与不良反应率均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。而两组患者的麻醉起效时间无显著差异（P>0.05），无统计学意义。见表1所示：
3.讨论
房颤电复律治疗主要是在患者的胸部适当位置方式两个电极片，并且通过专业的除颤仪器对其发放电流，以便对引发房颤的异常点冲动进行抑制与消除，从而促进窦性心律的重新恢复。由于房颤伴快速心室率或者心力衰竭等症状，采用药物治疗的难度较大，使用电复律治疗是其理想治疗方案[4]。其房颤电复律治疗的时间较短，不超过1秒。传统使用的麻醉方式通常是静脉注射地西泮，但是这种麻醉方式起效比较缓慢，其不良反应明显，且个体差异性较大，剂量难以控制，从而导致麻醉效果不佳，继而会影响到患者的治疗效果。麻醉过深会导致老年患者苏醒时间较长，从而容易出现延迟性呼吸抑制或者误吸分泌物等现象。因此，需要确保麻醉科学合理，不仅要有深度，还需要确保患者能够快速苏醒[5]。
将瑞芬太尼联合异丙酚应用于房颤电复律麻醉中，可以有效的解决上述的问题。其中异丙酚是一种新型的麻醉药，其应用比较广泛，具有快效、短效静脉麻醉的效果，起效快，其诱导平稳持续时间比较短，苏醒较快，对心血管系统与呼吸系统具有一定程度的抑制作用。瑞芬太尼是一种μ阿片受体激动剂，具有独特的药代动力学特性，能够被组织与血浆中的非特异性酯酶快速水解，该药起效快，不会对肝肾功能造成影响，属于麻醉镇痛药物。将上述两种药物联合使用，可以取得较好的麻醉效果，能够确保患者在术后短时间内苏醒，麻醉平稳，起效快等，值得在临床上推广使用[6]。
本研究通过对我院收治的64例房颤电复律麻醉的患者进行研究分析，结果显示，实验组患者术后苏醒时间与不良反应率均明显优于对照组，对比差异显著。表明，在房颤电复律麻醉患者中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉处理，可以取得较好的临床效果。
综上所述，在房颤电复律麻醉患者中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉处理，可以显著提高麻醉效率，降低麻醉风险与不良反应，术后苏醒快，符合静脉全麻的要求，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[6]毕爱萍，李磊，孙爱芹，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于房颤电复律麻醉的效果评价[J].中国卫生产业，2014，34（21）：903-904.
论文作者:梁树扬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 芬太尼论文; 房颤论文; 实验组论文; 效果论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;