周秀娟
湖南省湘潭县中医医院 411228
【摘 要】目的：探讨无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理方法和效果。方法：选择2016年3月至2017年3月94例在本院接受无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，根据护理方法的不同将其划分为对照组47例，试验组47例，对照组给予常规护理，试验组给予综合护理干预，观察两组护理有效性。结果：出院时试验组PaCO2、SaO2、PaO2以及pH值依次为62.1±7.6、94.2±3.9、75.9±6.9和7.4±0.1，均优于对照组的67.9±7.5、85.5±3.3、56.5±7.9和7.3±0.1（P<0.05）；试验组不良反应发生率为6.4%，低于对照组的19.1%，（P<0.05）。结论：综合护理干预能够在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中发挥良好应用效果。
【关键词】无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；护理
本次研究选择2016年3月至2017年3月94例在本院接受无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，分别实施常规护理看护和综合护理干预，观察两种护理模式的应用有效性，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月至2017年3月94例在本院接受无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其划分为对照组47例，试验组47例。对照组男27例，女20例，年龄47-88岁，平均年龄72.5±8.5岁。试验组男25例，女22例，年龄43-87岁，平均年龄70.7±8.8岁。两组COPD合并呼吸衰竭患者在年龄以及性别等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，常规进行病情监测，若发现患者有异常表现立即通知医生。实验组开展综合护理干预，详细措施为：
1.2.1心理护理干预
COPD合并呼吸衰竭患者病情重，需要承担来自生理和心理上的痛苦和折磨，部分患者因无法忍受痛苦而放弃治疗。护理人员必须要对其开展科学的心理护理干预，耐心开导患者，向其说明COPD合并呼吸衰竭虽然病重，但是只要积极配合医院相关治疗以及护理，仍能够大大改善病情，最终获得痊愈，增强治疗的信心。无创呼吸机通气治疗前，通过视频或讲解的方式，使病人了解治疗目的、方法及注意事项，减轻焦虑、疑虑等消极情绪；治疗期间，指导病人适当的放松，通过手势沟通，避免语言沟通障碍[1]。
1.2.2呼吸道护理
护理人员应协助患者选择自觉舒适的体位，一般取半坐位或坐位，保证颈、肩、头部在一条直线，保持呼吸道通畅。为避免患者气道出现严重干燥现象，指导间歇饮水，并科学给予气道湿化护理，尽量避免漏气[2]。护理人员必须及时清除鼻部以及口部残留的分泌物；指导病人有效咳嗽、咳痰，促进痰液的顺利排出，若发现患者痰多且咳嗽无力者，应及时吸痰[3]；痰液粘稠时，遵医嘱给予雾化吸入，以保持气道畅通。
1.2.3预防并发症
使用无创呼吸机治疗时，要避免饱餐后上机，以防误吸；调整面罩头带松紧度以允许通过一指为佳，提高其舒适性[4]。可取适量赛肤润油，将其涂抹于着力点，或取3M敷料贴于着力位置，以便缓解摩擦，避免过大压力。若治疗允许，护理人员可2h/次对患者头带作放松处理，同时给予局部按摩，通常按摩时间持续5min。无创呼吸机治疗中，可能会导致患者呼吸机相关性肺炎，护理人员必须要加强清洁工作，按照24小时/次进行全方位消毒。为避免出现吸入性肺部感染，应加强对患者的口腔护理。此外，要指导患者掌握科学的顺应呼吸机技巧，在触发机器送气的情况下避免憋气，使口腔处于闭合状态，通过鼻腔进行呼吸，不要张口吸气或频繁讲话，以免若出现胃肠胀气。
1.2.4饮食护理干预
COPD合并呼吸衰竭患者通常病情冗长，其在营养状况以及身体素质上均比较差，在实施治疗过程中必须要加强对患者的营养支持，保证患者摄入足够的营养。鼓励患者优先进食高热量、高维生素以及蛋白质的食物，尽可能选择易消化食物。护理人员可视患者病情需要制定个体化的饮食计划。若患者出现营养持续不佳现象，可通过肠胃营养治疗进行营养补充。
此外，综合护理干预还十分强调对患者的病情监测以及环境护理、健康教育等。
1.3统计学分析
本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件开展数据统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组患者治疗前后相关临床指标观察
试验组和对照组接受入院时在PaCO2、SaO2、PaO2以及pH值对比上无统计学意义（P>0.05），出院时两组患者PaCO2、SaO2、PaO2以及pH值均优于入院时，试验组改善幅度更明显，出院时试验组PaCO2、SaO2、PaO2以及pH值依次为62.1±7.6、94.2±3.9、75.9±6.9和7.4±0.1，均优于对照组的67.9±7.5、85.5±3.3、56.5±7.9和7.3±0.1（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
无创呼吸机是治疗COPD并发呼吸衰竭的常用方法，该治疗方法不需对患者气管作切开处理，也不需开展气管插管或构建人工气道，是一种便捷的机械通气技术，其依靠鼻罩或者面罩为患者提供呼吸支持，能够强化其呼吸功能，但是该治疗措施可能会诱发相关并发症，必须要进一步强化其护理工作，改善疗效[5]。常规护理一般仅强调对患者的病情监测及生理护理，所取得的护理效果有限，而综合护理干预通过心理护理、饮食护理、并发症护理、呼吸道护理等多种护理措施，能够为无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭提供全方位的护理服务，促进患者治疗效果的改善。本次研究发现，出院时试验组PaCO2、SaO2、PaO2以及pH值依次为62.1±7.6、94.2±3.9、75.9±6.9和7.4±0.1，均优于对照组的67.9±7.5、85.5±3.3、56.5±7.9和7.3±0.1（P<0.05）；试验组不良反应发生率为6.4%，低于对照组的19.1%，（P<0.05）。本次研究结果与韩淑香等人关于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭护理的研究结果基本吻合[6]。这表明，护理干预确实能够在一定程度上改善无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效，应用效果良好。
总而言之，综合护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中的应用能够促进患者相关临床指标的改善，提高治疗效果，同时还能够明显降低并发症发生率，应用安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]陆殿霞.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J].循证护理，2016，（04）：240-242
[2]殷宪玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，（04）：106-107.
[3]李卫红.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志，2011，22：32-33.
[4]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，（10）：947-948.
[5]谷力荣，申静芳，马金红.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].河北医药，2014，13：2066-2067.
[6]韩淑香，韩士超，莊建春，宋敏.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的观察与护理[J].中国伤残医学，2013，07：354-355.
论文作者:周秀娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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