西藏林芝市妇幼保健院（妇产科） 西藏林芝 860000
【摘 要】目的：观察产后康复操训练对剖宫产产妇产后子宫修复的影响。方法：选定本院收治的剖宫产产妇78例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（39例，应用产科常规护理干预方案）、试验组（39例，在对照组基础上开展产后康复操训练），比较产后宫底高度、恶露量和子宫恢复情况。结果：产后14d，试验组产妇宫底高度较对照组低，恶露量较对照组少，试验组泌乳始动时间、子宫复旧时间较对照组早，恶露持续时间较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论：在剖宫产产妇恢复过程中，引导产妇进行产后康复操作训练利于产妇恶露排出，促进子宫恢复，缩短子宫修复时间，值得借鉴。
【关键词】剖宫产产妇；常规护理干预；产后康复操训练；子宫修复
剖宫产临床应用率较高，在难产和产科综合征处理过程中发挥着重要的作用，但是其会对产妇造成应激性刺激，产妇免疫力降低，甚至出现炎症反应或产褥期相关疾病，因此产妇恢复至未孕前状态需要一段时间[1]。为了确保产妇更好地恢复，临床日渐提倡开展专业护理指导，其中产后康复操训练优势明显，利于促进恶露排出，改善产妇子宫高度，促进子宫修复，临床应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月至2018年8月本院收治的剖宫产产妇78例研究，旨在于为剖宫产产妇提供一种优质、有效的护理方法，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的剖宫产产妇78例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=39）、试验组（例数=39）。对照组年龄22-38岁，平均（30.23±3.21）岁，初产妇20例，经产妇19例；试验组年龄21-38岁，平均（29.83±3.42）岁，初产妇21例，经产妇18例。两组产妇一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
纳入标准：孕周35-40周产妇；神志清楚且无语言障碍产妇；无妊娠合并症或并发症产妇；临床资料完整产妇[3]。
排出标准：合并产科严重疾病产妇；妊娠期药物滥用史产妇；产后软产道损伤、感染或宫内存在组织残留产妇[4]。
1.2 护理方法
对照组应用常规护理干预方案，具体内容：护理人员向产妇介绍母乳喂养知识，说明产后注意事项，鼓励产妇与新生儿早期接触，并对产妇进行心理疏导，帮助产妇实现角色转换；试验组在上述护理干预基础上开展产后康复操训练，具体在产后3d进行，具体内容如下：胸部运动，叮嘱产妇仰卧，保证四肢自然伸直，引导产妇缓慢呼气、吸气，并开展扩胸动作，扩胸时腹部收缩，每次坚持10-15s，重复10次为1组，1日3组；手臂运动，产妇站立，保证双手臂自然下垂于体侧，双手臂伸直超过头部上方，此时吸气，随后呼吸手臂回到体侧，再次吸气，此时双手臂伸直上举达到胸前，随后向两侧伸直，呼吸手臂回体侧；臀部运动，产妇仰卧，双腿交叉，夹紧，阴道向上提，同时双腿保持弯曲，每次动作坚持10-15s，重复10次为1组，1日3组；腿部运动，产妇仰卧，保持双臂伸直，交替抬起双腿，腿部抬高时尽量与腰部呈90度，待产妇身体状况恢复良好后，可同时抬高双腿达到90度，每次抬高腿坚持10s，重复10次为1组，1日3组；盆底运动，产妇站立，双腿分开，与肩同宽，收缩盆底肌肉，具体由缓慢到加快，同时在收缩过程中进行下蹲、起立运动，每次训练20min，每天训练2次；桥式训练，产妇仰卧，膝盖屈曲，双脚平放在床上，两臂于体侧，引导产妇深呼吸，随后腿部抬高，且保证背部离开床面，呼气放下臀部，恢复原位，每次训练10-15min，每天3次。
1.3 观察指标
宫底高度、恶露量，于产后14d统计分析对比；子宫恢复时间比较，具体包括：泌乳始动时间、子宫复旧时间、恶露持续时间三项指标。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（）形式表示，计算以t检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1宫底高度、恶露量
产后14d，试验组产妇宫底高度较对照组低，恶露量较对照组少，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
表1 宫底高度、恶露量（）
3.讨论
剖宫产临床应以较为广泛，但是在手术过程中会对盆底肌肉、筋膜和韧带造成伤害，从而影响子宫正常位置，产后产妇易出现子宫脱垂、子宫后屈、直肠膨出等问题，严重影响子宫功能恢复，因此临床需配合有效的护理干预，保证产妇子宫修复效果理想，其中产后康复操训练可促进子宫复旧，利于产妇恢复，临床应用价值较高[5-6]。
本次研究结果显示：产后14d，试验组产妇宫底高度较对照组低，恶露量较对照组少，试验组泌乳始动时间、子宫复旧时间较对照组早，恶露持续时间较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。具体原因分析如下：针对剖宫产产妇，常规护理以健康宣教和指导为主，促进产妇尽快适应角色转换，但是对于子宫恢复效果不尽理想，而产后康复操训练则针对产妇产后子宫修复需要，通过训练对产妇中枢神经系统和植物神经系统进行调节，进而改善产妇心肺功能和代谢功能，促进产妇机体功能恢复。具体训练过程中包括胸部训练和手臂训练，进一步改善产妇肺功能，保证其呼吸平稳，使得全身得以放松，同时有效提高乳房弹性，促进乳汁分泌，同时对腿部和臀部进行训练，可促进下肢血液循环，强化肌肉训练，使得肌肉弹性恢复，消除肢体水肿情况，此外配合盆腔功能训练，可促使盆底肌肉张力恢复，提升其支撑作用，促进产后多种生理活动恢复，加之配合桥式训练，可强化臀部肌肉和腰背部肌肉，使得体型得以有效恢复，并促进恶露顺利排出，实现子宫复旧。
综上，在剖宫产产妇恢复过程中，引导产妇进行产后康复操作训练利于产妇恶露排出，促进子宫恢复，缩短子宫修复时间，值得借鉴。
参考文献：
[1]王媛. 产后康复操训练对剖宫产产妇产后子宫修复的影响[J]. 临床护理杂志，2017，16（6）：43-45.
[2]刘晨. 研究产后康复操对产褥期妇女恢复情况的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（17）：168-168.
[3]邱燕平，鲁顺琼，文春梅，等. 产后体操配乐训练促进产妇康复效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：64-66.
[4]时惠霞，丁亚艳，李晓敏，等. 产后康复操对产妇子宫复旧、肌肉恢复及恶露排出的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（18）：84-85.
[5]刘玉英. 指导产妇产后早期形体训练的体会[J]. 中国民族民间医药，2013，22（5）：112-113.
[6]文长华. 浅谈产后早期形体训练护理指导[J]. 药物与人，2014，27（9）：299-299.
论文作者:明懿珠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 对照组论文; 恶露论文; 统计学论文; 肌肉论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;