周静平 (四川井研县人民医院急诊科 613100)
【摘要】目的 对脊柱外伤临床诊治的方法和效果进行探讨。方法 按照患者病情对其损伤部位开展MRI、CT以及X线正侧位等检查，获得椎管准确的损伤情况，骨折情况以及损伤程度。为患者提供外固定装置固定损伤部位，避免发生再次损伤。针对骨折患者，不能在入院后立即开始治疗，必须确定其脏器功能基本恢复，且生命体征无大范围波动情况下才可实施手术为其治疗。后路正切口，为患者实施全麻，利用X线机确定骨折部位，选择持股器将患者骨折和脱位部位复位，于两侧用钢板定位。结果 于患者进行综合治疗出院后回访6个月，其结果如下。53例患者治疗痊愈，治愈率达到85.48%。剩余患者未治疗痊愈，其中6例患者年龄高于65岁。结论 针对脊柱外伤患者，选择CT、MRI等放射学联合检测能够有效提高确诊率，按照患者实际情况提供相应的康复治疗，手术治疗和药物治疗综合治疗方案，从而确保患者能够及早康复，保证生命生活质量。
【关键词】脊柱外伤 外伤治疗 胸腰椎
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0236-01
近些年来，随着国内重工业企业的崛起和进步，以及交通事业的壮大，在医院骨科中，脊柱外伤所占比率越来越大[1]。脊柱外伤具有病情复杂，病变程度高的特点，而且时常会伴随合并伤。比较常见的有腰段脊柱损伤，大部分是因为椎体骨折后，骨折块发生移动，进入椎管对骨髓造成压迫，或者是脊柱向后成角而导致脊髓受压，在临床诊断和治疗中比较困难[2]。所以，及时实施有效的诊断并选择有效方案进行治疗，对患者的恢复具有显著意义。本次研究选取前来本院救治的62例脊柱外伤患者病历资料，对脊柱外伤临床诊治的方法和效果进行探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月至2013年3月前来我院骨科进行治疗的62例脊柱外伤患者病历资料进行分析。其中男36例，女26例，患者年龄为21～62岁，平均年龄37.5±9.4岁。交通事故致伤25例，摔伤21例，砸压伤16例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者损伤部位分别为胸腰椎合并伤、胸椎、腰椎和颈椎。按照Frankel分级方法对患者脊柱损伤情况分析评价：患者受伤部位以下肢体毫无知觉为A级；患者受伤部位以下尚存部分感觉功能，但完全失去运动能力为B级；患者丧失运动能力且无法行走为C级；患者丧失运动能力但能够行走为D级；患者神经功能保留为E级。
1.2治疗方法
按照患者病情对其损伤部位开展MRI、CT以及X线正侧位等检查，获得椎管准确的损伤情况，骨折情况以及损伤程度。为患者提供外固定装置固定损伤部位，避免发生再次损伤。针对骨折患者，不能在入院后立即开始治疗，必须确定其脏器功能基本恢复，且生命体征无大范围波动情况下才可实施手术为其治疗。后路正切口，为患者实施全麻，利用X线机确定骨折部位，选择持股器将患者骨折和脱位部位复位，于两侧用钢板定位。若患者自受伤到入院治疗时间间隔超过正常范围，应每天为其提供20mg地塞米松，并为其施加洛赛克避免应激性溃疡的发生，为其开展为其四天的药物治疗。针对脊髓受伤患者，提供30mg/kg甲基强的松隆静脉快速滴注。出院前都需要设计康复锻炼计划。
1.3统计学方法
将本次研究使用数据全部存放于专门数据库中，使用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析。P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
于患者进行综合治疗出院后回访6个月，其结果如下。53例患者治疗痊愈，治愈率达到85.48%。剩余患者未治疗痊愈，其中6例年龄高于65岁。使用统计学方法进行统计学分析，结果表明，患者年龄越大，其治愈率越低，年龄越小治愈率越高。P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脊柱损伤是因为椎体发生骨折，间盘或其他外力对脊髓施压牵扯，从而挤压脊髓导致神经功能受损[3]。后路径手术选择从内部固定撑开，增加后韧带的紧实程度，使其张力变大，从而使凸显的骨块通过椎管内侧向前退压，起到降低椎管压力的结果。在脊柱外伤中，胸腰段骨折占比较大，针对稳定性较差骨折，X线片检查对脊柱骨折比较敏感，而治愈那些具有厚度遮挡的上端胸椎、下段颈椎的骨折以及轻度骨折，都是比较难以发现的[4]。CT检查能够更明确的显示出骨折线范围和部位，骨折移位情况和椎体三柱的结构情况，无论是骨折类别显示，还是椎管较窄，椎板和椎体等问题上都明显要有效于X线检查。对患者进行MRI全脊柱扫面，必须要等到患者病情不再大范围波动情况下进行。依照MRI结果，观察患者更适合X线片进行病变区域检测还是CT检测。不仅能够在早期得到有关病情的清晰诊断，而且还能够对患者损伤程度得到正确的评估。
本次研究为患者提供了康复治疗，联合了手术和药物双重治疗方式。62例脊柱外伤患者经治疗都取得了良好效果。及时纠正水电解质紊乱，能够很大程度上减轻脊髓损伤情况。采取药物治疗能够很好的避免并发症的出现。所以，为脊髓脊柱受损患者提供外科治疗时，也不能轻视内科治疗的重要性。特别是呼吸科、心内科等治疗[5]。对于老年患者，大部分都丧失了较强的免疫力，并且自身存在多种基础性疾病。所以，在开展手术治疗前，进行基础性治疗也十分重要，可有效增强临床治愈率。另外，对于即将出院的患者进行健康治疗也是保证患者及早康复的重要内容。合理有效的功能恢复锻炼途径不仅可以降低关节畸形、挛缩情况，促进骨折愈合，避免肌肉萎缩等，同时还能够提高患者自信心，促进运动功能的恢复。
总而言之，针对脊柱外伤患者，选择CT、MRI等放射学联合检测能够有效提高确诊率，按照患者实际情况提供相应的康复治疗，手术治疗和药物治疗综合治疗方案，从而确保患者能够及早康复，保证生命生活质量。
参考文献
[1]丁武忠，赵辉，闫文俯.脊柱外伤的放射学比较分析[J].医学信息：下旬版，2011，24(6)：283-284.
[2]林锟.104例脊柱外伤患者临床诊治体会[J].医学理论与实践，2012，25(11)：1334-1335.
[3]程国雄，汤冬旋，姚谦明，等.交通事故致脊柱外伤的救治分析[J].中国医药导报，2009，6(12)：19-21.
[4]赵建华，刘鹏.脊髓和脊柱损伤诊治的争议热点[J].创伤外科杂志，2012，14(1)：1-4.
[5]余荣富.CT对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值[J].医学信息：上旬刊，2012，25(7)：557-558.
论文作者:周静平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 脊柱论文; 外伤论文; 损伤论文; 部位论文; 椎管论文; 脊髓论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;