陕西省渭南市澄城县医院 儿科 715200
摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例小儿支原体肺炎患者。采用阿奇霉素和布地奈德混悬液治疗。结果：本组80例患儿痊愈78例，显效2例，无效0，总有效率为100.0%。结论：小儿肺炎支原体肺炎对患儿危害很大，早期采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液治疗疗效显著，适于在临床广泛推广。
关键词：小儿肺炎；支原体；阿奇霉素；布地奈德混悬液；疗效
Object：to investigate the clinical features，diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods：80 children with mycoplasma pneumonia were selected from May 2016 to May 2017.Azithromycin and budesonide suspension were used.Results：78 cases were cured，2 cases were markedly effective，and the total effective rate was 100.0%.Conclusion：Mycoplasma pneumoniae pneumonia is harmful to children early treatment with azithromycin combined with budesonide suspension is effective and suitable for clinical wide application.
Keyword：s：Children pneumonia；mycoplasma；azithromycin；budesonide suspension；curative effect
小儿肺炎是儿童群体中较为多发的呼吸系统疾病，其中小儿肺炎有20%是由支原体引起的，称为支原体肺炎。小儿感染肺炎支原体后除了引起肺炎外还能够引发脑炎、心肌炎等其他系统疾病，因此对小儿的健康威胁较大[1]。为探讨小儿肺炎临床特点和诊治分析，选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例支原体肺炎患儿，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，年龄9个月至8岁，平均年龄（2.9±5.0）岁；其中男孩46例，女孩34例；发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。患儿主要的临床表现有：呼吸困难63例、肺部哮鸣音69例、弛张热68例、咳嗽69例、憋喘65例、胸痛63例。
1.2治疗方法 小儿发热首选物理降温法，若效果不佳则遵医嘱服用少量退热药，可以及时服用中药退热。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静脉滴注阿奇霉素，规格为10mg/Kg/d，滴注6d后停药4d，后口服同规格阿奇霉素连续3d后停药，4d后再持续口服3d阿奇霉素。加用采用布地奈德雾化吸入，在空气压缩泵雾化装置中放入0.5mg布地奈德混悬液与20ml的生理盐水混合液，压力设置为1.4bar，吸入频率2次/d，15-20min/次，5d为1个疗程，治疗3个疗程[2]。
1.3疗效判定 根据《抗菌药物临床研究指导原则》（1993，卫生部）判定。痊愈：患儿全部临床症状消失，胸部X射线结果；显效：患儿病情显著减轻，仍有症状异常；无效：连续治疗3d后患儿症状无缓解或加重[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，其中计数资料采用t检验，计量资料采用方差检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2结果
本组80例患儿痊愈78例，显效2例，无效0，总有效率为100.0%。
3讨论
支原体肺炎的发病原因是呼吸道感染了肺炎支原体造成炎症反应，临床症状为小儿出现顽固性的持续咳嗽症状，肺炎支原体可以扩散感染患儿的消化系统、心血管系统和泌尿系统，造成全身多器官炎症反应，病情严重的甚至会感染患儿的血液系统[4]。肺炎支原体是一种处于病毒和细菌之间的原核生物[5]。支原体是迄今能够在无生命培养基中生长繁殖的体型最小的原核细胞微生物。主要以细胞外寄生生存。目前已经发现了60余种支原体，其中人型支原体、解脲脲原体和mp三种支原体对人类有致病作用[6]。患儿感染支原体后同时存在呼吸道症状和肺外损害特征。所以不能够仅凭借临床征象进行确诊。患病初期有咽喉疼痛症状[7]，一旦感染继续扩大到支气管就会导致顽固性咳嗽，同时发热并不明显。当引起肺炎症状时可见肺部大片阴影和胸腔积液[8]。同时并发肺不张和闭塞性细支气管炎等并发症，严重的患儿可以出现急性呼吸窘迫综合征。支原体肺炎进行治疗时，因为支原体缺乏细胞壁所以作用于细胞壁的抗生素并不能治疗支原体肺炎。通常可以通过作用于核糖体的大环内脂类抗生素治疗，包括常见的白霉素和红霉素等。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，能够较强抑制支原体活性，而且具有较长的半衰期，能够渗透炎症细胞，对肺内部支原体可以起到较好的抑制作用。对于支原体肺炎急性发作期导致的支原体感染和肺部病变，可以通过抗生素联合糖皮质激素的方式进行治疗。布地奈德属于一种非卤代糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，同时能够发挥强大的抗渗出和抗过敏作用，另外，还可以对花生四烯酸的代谢过程、白三烯合成、白介素分泌产生显著抑制作用，因此具有较强的抗过敏和抗炎作用。本次研究显示，本组80例患儿痊愈78例，显效2例，无效0，总有效率为100.0%。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎对患儿危害很大，早期采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液治疗疗效显著，适于在临床广泛推广[4]。
参考文献：
[1]梁传乐．红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J]．临床合理用药杂志，2016：17（11）：112-113．
[2]胡妮．阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J]．中国现代医生，2016：02（17）：235-236．
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[5]吴岚．阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]．中外医疗，2015：（01）：198-200．
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[7] 高彩莲.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症30例分析[J].中国实用儿科杂志，2017.13（1）：28.
[8] 阎要，刘英，王昆等.MP感染的流行病学及临床特征分析[J].中国医科大学学报，2016.12.（6）：475.
论文作者:赵娟丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;