雷小辉 熊 丽
湖南省澧县中医医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨阴道B超在诊断异位妊娠中的效果。方法：选取我院2012年4月至2014年4月期间在我院就诊的异位妊娠孕妇70例作为本次的研究对象。分别对70例患者进行阴道B超检查和腹部B超检查，并与临床病理诊断结果进行对比，观察两种方法的临床诊断价值。结果：（1）阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的准确率比较，阴道B超的检出率（94.29%）明显高于腹部B超（80.0%），组间差异具有统计学意义，P<0.05。（2）阴道B超和腹部B超影像学显示情况比较，阴道B超的胚芽、假孕囊、附件包块和心血管搏动检出率均明显高于腹部B超的检出率，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：阴道B超诊断异位妊娠检出率高，图像清晰，具有重要的临床价值。
关键词：异位妊娠；阴道B超；腹部B超
Abstract Objective：To investigate the effect of transvaginal B ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：70 cases of ectopic pregnancy in our hospital from April 2014 to April 2012 were selected as the research object.70 cases of patients with vaginal B ultrasound examination and abdominal B ultrasound examination，and compared with the clinical pathological diagnosis results，the clinical diagnostic value of the two methods were observed.Results：（1）compared with the accuracy of diagnosis of ectopic pregnancy by transvaginal B ultrasound and abdominal B ultrasound，the detection rate of vaginal B ultrasound（94.29%）was significantly higher than that of abdominal B ultrasound（80%），and the difference was statistically significant，P<0.05.（2）transvaginal ultrasound（TVS）and abdominal ultrasound image display comparison，transvaginal sonography of germ，gestational sac，accessories package block and cardiovascular pulsation detection rate were significantly higher than those of the abdominal B ultrasound detection rate，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the diagnosis of ectopic pregnancy by transvaginal B ultrasound is high，the image is clear，and it has important clinical value.
[Key words]ectopic pregnancy；vaginal B ultrasound；abdominal B ultrasound
本文主要探讨阴道B超在诊断异位妊娠中的效果。现将资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
选取我院2012年4月至2014年4月期间在我院就诊的异位妊娠孕妇70例作为本次的研究对象。分别对70例患者进行阴道B超检查和腹部B超检查。70例患者中年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄（25.4±3.26）；孕周期最短的3周，最长的12周，平均孕周期（5.2±1.26）周。
70例患者均经临床病理诊断为异位妊娠，临床症状为阴道不规则出血、腹胀腹痛或无任何症状[1]。入选标准：患者无高血压、糖尿病等血液系统疾病；患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者意识清醒。本次研究为所有患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法，获得其同意与配合。
1.2检查方法
研究开始前详细询问每位患者的生育史、流产史或妇科疾病史，注意保护患者的隐私，为其建立独立系统的档案资料，做好详细记录。
（1）行腹部B超检查方法。诊断前嘱咐患者多喝水，以充盈膀胱，取仰卧位，行下腹部切面检查，检查过程主要观察患者盆腔内子宫内膜厚度，子宫大小，有无胚芽回声或者心血管搏动，宫腔内有无孕囊或者假孕囊等，同时注意观察患者是否出现盆腔积液和腹部积液[2]。
（2）行阴道B超检查方法。患者排空膀胱，取截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂[3]，再套上避孕套，将探头慢慢探入阴道内，对盆腔内进行切面检查。观察的指标与腹部B超观察指标相同。
1.3观察指标
仔细分析阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的结果，同时观察两组影像学检查结果所显示的情况，如胚芽、假孕囊、附件包块、心血管搏动情况的检出率等。阅片过程由两名或两名以上主治医生共同进行，给出统一的结果。以临床病理诊断结果作为金标准[4]。
1.4数据处理
研究结束后，将70例异位妊娠患者的临床资料录入到SPSS18.0数据处理软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，两种方法诊断的准确率及B超影像显示情况等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2检查结果
（1）阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的准确率比较，阴道B超的检出率（94.29%）明显高于腹部B超（80.0%），组间差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
（2）阴道B超和腹部B超影像学显示情况比较，阴道B超的胚芽、假孕囊、附件包块和心血管搏动检出率均明显高于腹部B超，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
表1.阴道B超和腹部B超诊断异位妊娠的结果比较（n/%）
注：*：与阴道B超检查结果比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最为常见。其致病因素为输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等，其中最主要的因素为输卵管炎症，常由于输卵管管腔或周围的炎症引起的管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[5]。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂之后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以致休克，如不及时诊治，将严重威胁患者的生命安全。
阴道B超检查是妇科常规检查中的一种，是将长形的探头放入阴道或者是肛门来进行检查的一种方法，检查内容与腹部B超检查的内容相同，都是用来检查子宫和卵巢有无肿瘤及其他相关疾病的。但其图像显示更为清晰，更能明确地诊断子宫内是否异常，为医生的诊断提供重要的参考依据；并且检查前患者无需憋尿，可减少检查时间，也免去憋尿的烦恼。因使用的是高频探头，能够就近检测到子宫及卵巢的发育情况，检查结果更准确。对于腹壁肥厚、卵巢位置过深、或腹部B超检查困难的人群，阴道B超检查是最好的选择[6]。
本文主要观察阴道B超在诊断异位妊娠中的效果，结果显示，阴道B超的检出率（94.29%）明显高于腹部B超（80.0%），其影像学显示结果比腹部B超更清晰准确，说明阴道B超诊断异位妊娠具有重要的临床价值。但在临床应用中，部分患者不适合采用阴道B超进行检查，可采用腹部B超进行诊断，或根据患者的具体情况将两种方式结合进行诊断，以提高准确率。
参考文献：
[1]莫永兰.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：18-19.
[2]孙悦华.颈椎病前路手术早期并发症的观察和护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：619-620.
[3]刘翠莲.42例颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2011，08（15）：63-64.
[4]李绮红，郑丽娇.健康指导在颈椎病患者中的应用[J].现代临床护理，2010，09（9）：68-69..
[5]张圣洁，赵琳.1例强直性脊柱炎合并颈椎病及肥胖患者行颈椎后路手术的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：41-42.
[6]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195.
论文作者:雷小辉,熊丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 检出论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;