林燕 朱艳莉（通讯作者） 姚秀娥
（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：分析护理干预改善骨科患者术后疼痛的效果。方法：在2016年4月至2017年5月期间我院收治并进行手术治疗的骨科患者中，选取120例作为研究对象，随机均分入常规组和干预组中，常规组患者接受常规护理干预，干预组患者接受疼痛护理干预，观察比较两组患术后各时间点（术后1小时、4小时、24小时、48时）疼痛程度，及护理满意度评分、镇痛药物使用率。结果：干预组患者各时间点（术后1小时、4小时、24小时、48小时）疼痛程度均低于常规组患者（P＜0.05），护理满意度高于常规组患者（P＜0.05），镇痛剂使用率低于常规组患者。结论：护理干预改善骨科患者术后疼痛的效果显著，能有效改善护患关系，降低镇痛剂使用率，促进患者康复。
【关键词】骨科患者；术后疼痛；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0010-02
Evaluation of nursing intervention to improve postoperative pain in Department of orthopedics
Lin Yan,Zhu Yanli (Communication author),Yao Xiue.Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou363000,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention in improving postoperative pain in Department of orthopedics. Methods In the period from April 2016 to May 2017 in our hospital and surgical treatment of patients in the Department of orthopedics, select 120 cases as the research object, randomly divided into control group and intervention group received routine nursing intervention, patients in the conventional group, patients in the intervention group received nursing intervention of pain, patients were compared between the two groups at each time point after operation (operation after 1 hours, 4 hours, 24 hours, 48) and the degree of pain, nursing satisfaction score, analgesic drug utilization rate. Results The pain level of the intervention group at each time point (1 hours, 4 hours, 24 hours, 48 hours) was lower than that of the conventional group (P < 0.05), and the nursing satisfaction was higher than that of the conventional group (P < 0.05). The analgesic utilization rate of the intervention group was lower than that of the conventional group. Conclusion Nursing intervention can improve the postoperative pain of patients in Department of orthopedics. It can effectively improve the relationship between nurses and patients, reduce the use rate of analgesics and promote the recovery of patients.
【Key words】Department of orthopedics patients; Postoperative pain; Nursing intervention
骨科患者通常是患有骨折类骨伤疾病，临床中多通过手术进行治疗，但在麻醉清醒后，患者术后疼痛则难以避免。因组织损伤或修复、敷料包扎过程中引起的对机体的刺激，造成了患者生理及心理疼痛反应，而因疼痛刺激引起的不良情绪、并发症等都将对患者治疗效果，和术后康复造成影响[1]。本次研究选取了120例骨科术后患者，对其加强护理干预，探讨其护理效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
研究对象：在2016年4月至2017年5月期间我院收治并进行手术治疗的骨科患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究人数：120例；纳入标准：单纯创伤型骨折患者，非妊娠期、哺乳期患者，意识清醒，签署同意书；排除标准：颅脑损伤，严重脏器疾病、胃肠道出血、精神病患者。通过抽签的方式进行分组，分为常规组和干预组，将所有患者平均分入两组。常规组男性患者38例，女性患者22例，年龄24～50岁，平均年龄为（35.21±4.56）岁，其中骨折部位为股骨颈骨、股骨粗隆、胫腓骨、锁骨、肱骨的患者分别有19例、10例、12例、9例、10例；干预组男性患者37例，女性患者23例，年龄24～51岁，平均年龄为（35.41±4.78）岁，其中骨折部位为股骨颈骨、股骨粗隆、胫腓骨、锁骨、肱骨的患者分别有18例、10例、12例、10例、10例；两组患者基线资料比较，差异不明显（P>0.05），可对比。
1.2 方法
常规组患者接受常规护理干预，包括：手术切口护理、生活护理、遵医疼痛护理等。
干预组患者接受疼痛护理干预，具体包括：（1）健康宣教。护理人员应就疼痛知识、患者疼痛主诉、镇痛药物应用等对患者进行健康教育，提高患者对术后疼痛的了解，让患者能够清楚感受自身疼痛的程度并清楚描述，纠正患者镇痛药物认知错误，正确使用镇痛药物。（2）体位指导及护理。护理人员根据患者手术部位，手术方式等指导患者采取相应的体位，确保舒适的同时，降低对自身手术切口的影响。同时根据患者疼痛程度，护理人员让患者保持特定的体位，协助患者适当翻身、受压部按摩等缓解疼痛。（3）心理干预。积极了解患者疼痛情况，根据患者疼痛主诉及视觉模拟疼痛评分对患者进行疼痛干预。通过交流、安稳、轻音乐等方式疏导患者不良情绪，鼓励患者保持乐观的康复心态。
1.3 观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）评估比较两组患术后各时间点（术后1小时、4小时、24小时、48小时）疼痛程度，分数在0～10分之间，分数越高，疼痛程度越深。并采用自制调查问卷评估比较两组患者护理满意度评分，评分内容包括护理态度、护理技术、宣教水平、抑制疼痛等，并统计两组患者镇痛药物使用率。
1.4 统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。
2.结果
2.1 两组患术后各时间点疼痛评分比较
干预组患者术后1小时、4小时、24小时、48小时的VAS评分分别为（5.62±0.78）分、（4.12±0.55）分、（2.32±0.46）分、（1.66±0.18）分，常规组患者术后1小时、4小时、24小时、48小时的VAS评分分别为（8.12±0.89）分、（7.25±0.65）分、（4.44±0.41）分、（2.23±0.33）分，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度评分、镇痛剂使用率比较
干预组患者护理满意度评分为（90.22±3.18）分，干预组患者护理满意度评分为（80.33±2.67）分，差异显著（t=18.4496 P=0.0000）；干预组患者镇痛剂使用率为11.67%（7/60），常规组患者镇痛剂使用率为28.33%（17/60），差异显著（χ2=5.2083 P=0.022）。
3.讨论
骨科术后疼痛是患者机体的一种复杂反应，多由组织损伤和修复刺激而来，难以避免，且术后处理不当，极易引发患者负面情绪和并发症，对患者康复造成严重影响[2]。
因此，要加强对骨科患者手术治疗过程中的护理干预[3]。根据患者具体情况及疼痛程度施加个性化的疼痛护理干预，通过健康教育，提高患者对疼痛的认知，通过体位护理，减轻对患者伤口的干扰，通过心理干预、适当镇痛，改善患者心理状况，缓解患者疼痛，促进患者恢复[4]。本次研究结果显示，干预组患者各时间点疼痛程度均低于常规组患者，护理满意度高于常规组患者，镇痛剂使用率低于常规组患者（P＜0.05）。这与胡焕婵[5]研究结果相符，说明了针对性、个性化的疼痛护理干预能有效缓解患者疼痛感，改善护患关系，促进患者康复。
综上所述，护理干预改善骨科患者术后疼痛的效果显著，能有效改善护患关系，降低镇痛剂使用率，促进患者康复。
【参考文献】
[1]冯金妹.综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果分析[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(04):99-101.
[2]乔建伟.护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响[J].心电图杂志(电子版),2016,5(02):45-46.
[3]刘晶.中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(03):115-116.
[4]乔建伟.护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响[J].心电图杂志(电子版),2015,4(04):175-176.
[5]胡焕婵,杨焕珍,梁健芳,罗馥斐,邹灶连.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):96-97.
论文作者:林燕,朱艳莉（通讯作者）,姚秀娥
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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