刘宏（葫芦岛市中心医院儿科 125001）
【摘要】目的 进一步了解葫芦岛市近3年儿童喘息性疾病的发病情况，提示有逐渐上升的趋势。方法 统计2010年1月~2012年12月总住院例数6881例，其中儿童喘息性疾病为675例。结果 儿童喘息性疾病占同年总住院例数的百分比分别为2010年8.59%；2011年12.19%；2012年12.35%。住院百分比逐年增加。结论 儿童喘息性疾病的住院百分比增加提示患病率有逐渐上升的趋势。全年散发并且有季节性：春季、冬季﹥秋季﹥夏季；城市﹥农村；男孩﹥女孩。
【关键词】儿童喘息性疾病 发病率 逐渐上升 季节性 空气质量
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0268-02
支气管哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种气道慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数可经治疗缓解或自行缓解。[1]
喘息性疾病是大多数儿童哮喘的最初发作形式，并且是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病[2]。已被证实全球的患病率呈上升趋势。各年龄组中以学龄前及学龄儿童患病率明显上升，30%患儿在1岁时有症状，80~90%患儿首次症状在4~5岁前。近年来该类疾病已被广泛关注。2000年全国儿童哮喘流调显示：我国城市儿童哮喘的患病率由1990年0.11%~2.03%上升到2000年的0.25%~4.63%。由于调查来源于不同地区，患病率有所差别。如沈阳地区的患病率由0.44%上升为0.77%[3]；男孩＞女孩；城市＞农村。为了了解本地区儿童喘息性疾病患病的大致情况，对 2010年1月~2012年12月共3年间住院患儿中儿童喘息性疾病例数进行统计，分析如下。
1、临床资料
2010年1月至2012年12月葫芦岛市中心医院儿科住院总例数为6881例，其中诊断下呼吸道疾病共3071例，儿童喘息性疾病共675例。诊断喘息性疾病的患儿均有喘息发作的临床症状，双肺可闻及哮鸣音，并且除外由于心脏、异物吸入、先天发育异常等因素造成的喘息发作。其中诊断毛细支气管炎305例，喘息性支气管炎162例，儿童哮喘208例（其中半数以上患儿曾患湿疹，部分患儿有药物过敏史、家族史或过敏性鼻炎病史，只有少数患儿无特殊病史）。其中男孩为469例，女孩206例，男孩：女孩=2.28:1；城市505例，农村170例，城市：农村=2.96：1；制作2010年~2012 年各季节儿童喘息性疾病占同期总住院例数的百分比如下表：
此表格中喘息性疾病占同期总住院例数的百分比呈现春季、冬季﹥秋季﹥夏季，并且有逐渐增长的趋势。
2、讨论
（1）统计结果中本地区患病率中城市﹥农村与全球范围哮喘患病的此特征相一致。这与本地区是重工业城市，以石油及有色金属为主，环境污染日益严重，人口较密集、变应原暴露的增加有关。
（2）统计结果中本地区患病率中男孩﹥女孩也与全球范围哮喘患病的此特征相一致。这可能与男孩气道狭窄和气道高紧张性有关，这些因素增加了男孩对各种损害所引起的通气过程受限。但随着年龄的增长，男、女患病率的差异逐渐减少，至10岁以后这种性别差异将不明显。[4]
（3）具有特应性体质、遗传易感性是哮喘的重要危险因素。特应性疾病可在哮喘的家人中发生，部分受遗传的调控。人类对刺激物和变应原的敏感性逐渐增高，遗传性易感人群在增多，父母一方有哮喘的儿童，患哮喘的几率是其他儿童的2~5倍，父母双方均患有哮喘的儿童，患哮喘的几率是其他儿童的10倍。
（4）统计结果中本地区患病率中春季、冬季﹥秋季﹥夏季，并且有逐渐增长的趋势。此种情况可能与下列情况有关。哮喘的危险因素众多：如室内、外的变应原的暴露（尘户螨、宠物、花粉、真菌等）、呼吸道的感染、空气污染、冷空气、被动吸烟等。春季空气中花粉的浓度高（杨树、柳树、松树等的花粉）可引起较重的季节性过敏性鼻炎及哮喘发作；冬季天气寒冷、外出相对少、室内耽留时间多，开窗少，空气不流通等原因导致呼吸道感染增加。并且依据市环保部门提供的空气质量情况中可吸入颗粒的浓度为春季﹥冬季﹥秋季﹥夏季。这些可吸入颗粒可以损伤呼吸系统，尚能诱导氧化应激、气道炎症、及诱发对氧化应激有遗传易感性人群的哮喘。以上原因可导致春、冬季节喘息性疾病患病较高。而夏季温度适宜、户外活动多、光照时间长、空气流通好、空气中可吸入颗粒的浓度低，所以一年中夏季患病率最低。
本统计提示葫芦岛地区儿童哮喘的患病率也具有逐渐增长的趋势，这除了与上述因素有关外，还与人们生活水平及文化素质的提高使喘息患儿的就诊率提高了。同时医护人员通过学习对儿童喘息性疾病的认识提高了，减少了误诊与漏诊的情况有关。
参考文献
[1]儿科学，第七版，人民卫生出版社，2012年5月
[2]张晓波、王立波、张灵恩等；儿童喘息性疾病过敏状态的年龄分布；临床儿科杂志；2006年第24卷第6期
[3]全国儿科哮喘协作组；2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较；中华结核和呼吸杂志；2004年2月第27卷第2期
[4]诸福棠实用儿科学，上卷，人民卫生出版社
论文作者:刘宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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