（江苏省响水县人民医院肿瘤科)
摘要：目的 研究临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果。方法 此次研究对象为我院收治的原发性晚期肺癌患者50例，患者均为2017年4月至2018年4月期间于我院接受诊治。根据随机分组法将患者平均分为两组，即接受常规护理的对照组与接受临终关怀护理的观察组，对两组护理前后疼痛程度与抑郁程度进行评估。结果 与护理前对比，两组护理后VAS评分与SDS评分均得到改善；但两组对比发现，观察组VAS评分与SDS评分改善程度优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。讨论 临终关怀护理有助于减轻原发性晚期肺癌患者的疼痛，从而提高患者在生命剩余时间里的舒适感，值得临床推广应用。
关键词：临终关怀；原发性晚期肺癌；疼痛管理
前言
据研究表明，部分原发性肝癌患者在发现病情进行诊治时，病情已发展为晚期，从而错过最佳治疗时机[1]。在一般情况下，原发性晚期肺癌患者多以化疗治疗为主，然而在治疗过程中癌细胞的转移，再加上肺癌晚期患者通常会出现癌痛的症状，使患者不能舒适度过生命后期，甚至产生自杀的念头。临终关怀是一种在患者生存有限的情况下，给予患者贴心的护理模式，旨在于减轻肿瘤给患者带来的疼痛，使患者安然度过生命剩下的时间[2]。为进一步研究临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果，我院展开以下详细分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院收治的50例原发性晚期肺癌患者，患者均为2017年4月至2018年4月期间于我院接受诊治。根据随机分组法将患者平均分为两组（对照组与观察组），纳入标准：（1）患者经细胞学与病理学等检查确诊为肺癌；（2）患者预存时间范围在3～6个月；（3）伴中度至重度疼痛患者。排除标准：（1）精神障碍、无法进行沟通患者；（2）不配合此次研究患者。25例对照组患者一般资料：男女比例13：12；年龄范围在30～78岁之间，平均年龄（65.57±0.51）岁；其中，15例小细胞肺癌患者，10例非小细胞肺癌患者。25例观察组患者一般资料：男女比例14：11；年龄范围在31～78岁之间，平均年龄（65.39±0.28）岁；其中，13例小细胞肺癌患者，12例非小细胞肺癌患者。对比两组一般资料，发现组间无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，即护理人员指导患者用药、必要时帮助患者缓解疼痛。
观察组则接受临终关怀护理，具体护理内容如下：
（1）疼痛护理：疼痛是肺癌患者晚期通常会出现的一种症状，护理人员应根据患者的疼痛情况进行针对性的处理，同时在遵医嘱给予患者止痛药物缓解疼痛前，应选用正确的药物与剂量，或是在必要情况上可适当给予患者玛咖止痛，提高患者舒适度。
（2）心理护理：患者在忍受剧烈疼痛的同时，心里也会引起烦躁、抑郁等负面情绪。尤其是患者在感到自己已经濒临死亡边缘时，情绪容易失去控制，甚至会对家属与医护人员产生不冷静的言行举止，针对这种情况，护理人员应及时安抚患者，鼓励患者宣泄心中的情绪，使患者心灵与精神上得到安慰，尽可能让患者保持愉悦的心情。
（3）死亡教育：护理人员指导患者用理性的心态看待死亡，以良好的心态度过最后的时光。因此护理人员可告诉患者，死亡是生命的结束，也是痛苦的结束。同时，护理人员应帮助家属转变看待死亡的观念，在对大限度内使家属接受患者的死亡。
1.3观察指标
分别采用VAS评分（疼痛自评量表）与SDS评分（抑郁自评量表）与两组护理前后疼痛程度与抑郁程度进行评估。
VAS评分为0～10之间，其中0分表示无痛；低于3分表示轻微疼痛；4～6分表示疼痛影响睡眠，尚可忍受；超过7分表示剧烈疼痛并且难以忍受；
SDS评分越高则表示，患者抑郁倾向越显著。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析处理，计量资料（ ）使用t检验，计数资料（%）使用 检验，若检验结果为P<0.05，便表明数据间差异存在统计学意义[3]。
2.结果
2.1比较2组护理前后疼痛程度变化情况
与护理前对比，两组护理后VAS评分均得到改善；但两组对比发现，观察组VAS评分改善程度优于对照组，并且组间数据差异显著（P<0.05），可见表1。
3.讨论
临终关怀护理是一种常应用于各科晚期疾病中无生存希望患者的护理模式，旨在于在患者生命有限的时间内减轻患者遭受的痛苦与维护患者最后的尊严[4]。于晚期肺癌患者而言，患者更希望缓解自身疼痛与负面情绪，因此在临终关怀护理中，护理人员最注重的是患者的疼痛与心理护理，即通过疼痛护理在减轻患者疼痛的同时，还能够消除患者因疼痛而出现的负面情绪，让患者感受到力量与温暖，帮助患者舒适度过生命的最后时光。同时，患者因为即将面对死亡通常会感到恐慌与遗憾，针对这种情况，护理人员对患者进行的死亡教育就显得非常重要，一方面通过死亡教育可以让患者理性的面对死亡，或是让患者明白死亡是生命的结束，也是痛苦的结束；另一方面还可以帮助家属做好患者离去的准备，让家属转变死亡的观念[5]。结合本研究结果，与护理前对比，两组护理后VAS评分与SDS评分均得到改善；但两组对比发现，观察组VAS评分与SDS评分改善程度优于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。这一结果说明，临终关怀护理较常规护理效果更为显著，由此可见，临终关怀护理应用于原发性晚期肺癌患者中，对减轻患者的疼痛与缓解负面情绪等方面上具有积极意义，临床应大力应用。
参考文献
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[3]周长华，曲学华，王凌峰，等. 肺癌晚期个性化临终护理对濒死状态患者生活质量改善情况及家属满意度分析[J]. 中国临床研究，2016，29（7)：971-973.
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论文作者:刘慧丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 临终关怀论文; 肺癌论文; 疼痛论文; 晚期论文; 原发性论文; 两组论文; 《航空军医》2018年9期论文;