（云南曲靖越钢医院 云南曲靖 655003）
【摘要】目的：分析盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗安眠药中毒临床效果。方法：50例安眠药中毒患者分别采用盐酸纳美芬、盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗，分别作为本文的对照组与治疗组，每组25例。结果：治疗组的总有效率为92.0%，明显高于对照组64.0%(P＜0.05)。治疗组意识清醒时间为(5.96±0.31)小时，住院天数为(4.38±1.05)天，明显短于对照组(7.44±2.14)小时、(6.37±1.85)天，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对安眠药中毒患者应用盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗效果更为明显，值得推广应用。
【关键词】盐酸纳美芬；清开灵注射液；安眠药中毒
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0102-02
安眠药中毒属于内科临床上药物中毒中比较常见的一种急重症，这类患者由于摄入了大剂量的镇静、催眠及安定类药物而出现了昏睡、深度昏迷等中枢神经系统抑制症状以及凝血机制障碍，需要积极恰当的治疗，否则将严重影响到患者的预后[1]。本文以我院2014年3月至2016年3月50例安眠药中毒患者为研究对象，对盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗安眠药中毒的临床效果进行分析探讨，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院2014年3月至2016年3月50例安眠药中毒患者，男17例，女33例，年龄24～69岁，平均(44.7±6.1)岁，服药后12小时内就诊，根据安眠药中毒程度分类：轻度17例，中度25例，重度8例，根据治疗方案对照组与治疗组，每组25例，组间的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
本组所有患者均予以利尿、输液、吸氧及纠正电解质紊乱等安定中毒常规治疗，在此基础上，对照组仅限于盐酸纳美芬治疗：静脉滴注0.5μg/kg，一日1次；治疗组则为盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗，盐酸纳美芬的用法同对照组，清开灵注射液： 20～40ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，一日1次。治疗是过程中注意监测患者的生命体征，观察意识以及各种反射的情况。 详细记录患者的意识清醒时间及住院天数。
1.3 疗效评定标准
（1）显效：用药后5小时之内患者的生命体征恢复正常，且意识处于清醒状态；（2）有效：用药后10小时之内患者的生命体征恢复正常，且意识处于清醒状态；（3）无效：用药后15小时之内患者的生命体征与意识仍无明显的变化[2]。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比形式表示，分别采用t检验与卡方检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，治疗组与对照组的临床总有效率分别为92.0%与64.0%，治疗组明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组意识清醒时间及住院天数比较
治疗组意识清醒时间为(5.96±0.31)小时，住院天数为(4.38±1.05)天；对照组意识清醒时间为(7.44±2.14)小时，住院天数为(6.37±1.85)天；组间比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
安定药物主要对大脑的边缘系统（杏仁核、间脑）发挥作用，当大量服食后会导致急性安眠药中毒，此时会对人体产生应激，导致机体中的内啡肽、脑啡肽等阿片样物质的含量增提高，内啡肽抑制前列腺素与儿茶酚胺的心血管效应，参与到病理生理的过程当中，可明显地影响到心血管与呼吸调节机制，使患者出现头晕、血压下降、心率变缓、嗜睡、昏迷以及呼吸抑制等，情况严重时甚至会因呼吸中枢麻痹的缘故而死亡[3]。
阿片受体拮抗剂纳美芬通过对拮抗阿片类药物的呼吸抑制来缓解患者的中毒症状，对吗啡样物质具有明显的抑制作用，且可快速生效[4]。此外，纳美芬能够在更短的时间内通过血脑屏障，从而使内源性阿片物质介导效应得到有效的逆转，促使患者在更短的时间内苏醒。经动物试验证实，纳美芬不仅能够对大鼠因安定而致呼吸抑制产生拮抗作用，同时也能够改善大鼠的通气量以及血压水平。纳美芬的作用时间一般可维持8个小时，与同为阿片受体拮抗剂的纳洛酮相比，减少了用药的次数，患者对纳美芬具有很好的耐受性，不易出现蓄积的情况，治疗的安全性值得信赖。
中药复方制剂清开灵注射液主要是由牛黄、金银花、黄芩、水牛角、栀子等配伍组成，具有清热解毒、醒神开窍、通络化痰的功效。现代药理学表明，清开灵注射液可对脑细胞发挥保护机制，缓解脑水肿，有助于早期促使昏迷的患者得到苏醒，此外还能预防感染，目前已在急慢性肝炎、热病神昏以及中风偏瘫等多种疾病中得到广泛的应用[5]。急性安眠药中毒患者在应用清开灵注射液后，可使脑血液循环得到改善，并可增加脑组织对缺血缺氧的耐受性。
本研究结果显示，治疗组的意识清醒时间、住院天数明显短语对照组，且总有效率亦明显高于对照组。可见，对安眠药中毒患者应用盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗效果更为明显，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李国华.盐酸纳美芬联合清开灵注射液在急性安眠药中毒抢救中的应用[J].实用药物与临床,2014,03（11）:359-361.
[2]于红权.清开灵注射液联合纳洛酮治疗安眠药急性中毒的临床观察[J].中医临床研究,2015,01（26）:19-20.
[3]来俊.清开灵注射液联合纳洛酮治疗安眠药急性中毒的临床观察[J].海峡药学,2011,01（30）:67-68.
[4]齐颖,张治国.盐酸纳美芬拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用[J].疾病监测与控制,2011,5(1):63-64.
[5]罗祎.清开灵注射液在基层的临床应用体会[J].中国医药指南,2013,(15):293-294.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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