无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：观察耳穴压豆护理对混合痔术后疼痛患者的影响。方法：将70例混合痔患者平均分为观察组与对照组。前组在常规护理的基础上另行耳穴压豆护理；后组只予以常规护理，比较两组的术后疼痛情况。结果：观察组术后疼痛程度远轻于对照组。结论：耳穴压豆护理可有效减轻混合痔患者的术后疼痛。
关键词：耳穴压豆；混合痔；术后疼痛
痔疮是最为常见的肛肠疾病，相关资料显示，痔疮占我国肛门直肠疾病的80%以上，而在痔疮患者中，又有65%以上的患者是混合痔[1]。患者手术后多伴有不同程度的肛门疼痛，严重者甚至无法正常休息与睡眠，导致患者心情烦躁，出现逆反心理，对治疗工作不予配合。因此，对混合痔患者进行科学的护理干预十分必要，为了进一步探究耳穴压豆对于缓解术后疼痛的作用，我科对部分混合痔术后患者行此护理方法，现做出详细报告。
1资料与方法
1.1资料
2016年1月至3月我科共收治混合痔患者345例，选取这三月我科的70例混合痔术后患者，其中男42例，女28例，年龄18~71岁，平均年龄44.5岁，病程最短1年，最长32年，平均16.5年。随机将患者分为观察组与对照组，各35例，组间基本资料比较，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
①对照组予以常规护理，合理安排患者日常用餐，防止发生便秘，同时对患者进行安慰开导，减轻其心理负担。
②观察组在采取上述常规护理的同时，结合耳穴压豆护理。耳穴定位后，进行如下步骤。
第一步，取穴：神门穴、肛门穴、直肠下端穴。
第二步，耳穴压豆：先定穴，操作者一手持耳廓后上方，另一手持探针选取穴位，用75%酒精棉签消毒耳廓皮肤后，用镊子将贴有磁珠的胶布贴于穴位处。然后用拇指、食指指腹在穴位上进行按压3-5分钟，先用较轻的力度按压，然后逐渐加重，直到患者感到明显的酸麻胀痛，根据患者的承受度，每个穴位按压1-2分钟，保留3-5天左右为宜。
1.3观察指标
观察两组患者在术后1d、2d、3d痔疮创面的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定。显效：创面疼痛感全部消失，换药与排便均无痛感，VAS＜2分；有效：创面疼痛明显减轻，换药及排便有轻微不适感，VAS在3分以上5分以下；无效：疼痛感改善不明显，换药及排便有剧痛，需用止痛药，VAS＞5分。
1.4统计学方法
患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（x±s）、（%）表示，并分别展开t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛评分比较
两组患者经手术治疗后均痊愈出院，术后1d、2d、3d的疼痛程度，观察组明显轻于对照组，比较后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2不良反应
两组患者均未出现头晕头痛、恶心呕吐、胸闷心悸、皮肤过敏等不良反应。
3讨论
①初探耳穴压豆与混合痔术后疼痛的关联性
两组患者的护理结果显示，耳穴压豆对于缓解混合痔术后疼痛效果明显。在医学研究领域，早有混合痔术后疼痛机理与耳穴、脏腑经络有关的论述[2]。混合痔患者在术后之所以疼痛难忍，是因为气血的正常运行需要依靠经脉，而手术作为有创操作，会令患者经脉受损，气血不能像平常那般运行，以致气滞血瘀，因此疼痛。经脉受损引起疼痛的同时，在疼痛的影响下，气血的运行会更加无法通畅，以此形成恶性循环。经脉与人的五脏六腑相通，遍布全身各处，气血运行其中，阴阳相调下，营卫气血因此畅通[2]。若经脉受损，故营卫气血运行不畅。在各种疾病的共同影响下，局部气血出现凝滞现象，阻塞了营卫气血的运行之路，经脉不通，因此出现疼痛。这也是《灵枢·本脏》中所提到的“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”人的耳朵汇集了百脉气血，与四肢百骸、经脉肺腑紧密联系，因此耳穴可体现出人的机体功能异常[3]，故可以通过刺激按压耳穴的方法，使五脏六腑的功能得到恢复，经脉得到疏通，从而减轻疼痛。
②耳穴压豆对混合痔术后疼痛的作用
药物止痛虽然有效，但长期服用会使人产生依赖性，而且不良反应比较多。术后疼痛为混合痔患者带来了许多困扰，烦躁、抑郁、惶恐不安，精神紧张等，换药时直接接触伤口，更会加重了患者的精神压力。耳穴压豆法不会给患者带来尴尬，从心理上更容易接受，患者的治疗依从性提高，因此效果更好。
《灵枢·邪气藏府病形》记载：“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍[4]。”因此，采用耳穴压豆法缓解混合痔术后疼痛的依据，正是因为耳穴与人的经脉脏腑息息相关。大量交感神经存在于耳廓的血管壁中，按压、刺激耳穴，就是对交感神经以及副交感神经系统的调节。同时，对耳穴进行按压和刺激，可以平衡人体血液中的激素水平[5]，促进营卫气血的畅通，达到缓解疼痛的作用。这一点通过本文观察组与对照组的VAS评分比较可以得到证明。
由此可见，混合痔患者在术后出现的疼痛感，可通过耳穴压豆得到有效缓解，而且不存在药物依赖，安全性得到保证。同时，耳穴压豆成本低，易操作，容易被患者接受和认可，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张惠玲.耳穴压豆护理对混合痔术后疼痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29（7）：954-955.
[2]柴春英，冯琼.耳穴压豆干预混合痔术后疼痛的护理效果观察[J].北方药学，2013，（3）：181.
[3]严丽，赵军超，周金凤等.耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛的效果观察[J].护理与康复，2012，11（2）：185-186.
[4]洪荣，马向明，钱卫珍等.耳穴贴压治疗混合痔术后疼痛50例[J].浙江中医杂志，2011，46（5）：370.
[5]马翠平.耳穴贴压应用于混合痔术后疼痛的疗效观察[J].河北中医，2014，（4）：615-615，616.
论文作者:秦婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：耳穴论文; 术后论文; 患者论文; 疼痛论文; 气血论文; 经脉论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第12期论文;