江苏省连云港市市立东方医院 江苏连云港 222042
摘要：目的 探讨对急诊科护理流程实施再造的临床效果。方法 选取我院急诊收治的62例危重患者，入院时间为2016年5月至2017年月期间，随机分为对照组（n=31，采取常规护理）与观察组（n=31，实施流程再造），对临床效果进行观察。结果 观察组患者抢救平均时间缩短，护患纠纷减少，抢救成功率及满意度提高，与对照组比较均有显著差异性（P<0.05）。结论 在急诊科护理流程实施再造，能提高抢救成功率，效果明显，值得临床推广。
关键词：抢救效率；危重症；急诊流程再造
流程再造是一种改进工作存在隐患及薄弱环节，重新组合流程构成要素的方法，其以流程为改造对象，以患者需求为中心，目的是满足患者多方位需求，提高护理效率，更好的为患者服务。本研究中，2016年5月至2017年月期间在急诊科护理流程实施再造，取得满意效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊收治的62例危重患者，入院时间为2016年5月至2017年月期间，排除入院24h内死亡者；精神障碍、认知障碍、读写障碍及听力障碍者。将入选者随机分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。观察组中，女15例，男16例，年龄21-75岁，平均（48.2±10.8）岁，APAHEⅡ评分16-22分，平均（20.5±2.1）分；对照组中，女14例，男17例，年龄22-76岁，平均（48.1±10.2）岁，APAHEⅡ评分15-22分，平均（20.3±1.9）分、在年龄、性别等资料上，两组危重患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施流程再造护理，急诊流程再造方法：（1）快速分诊：将一名工作经验3年以上，具有敏锐观察和判断能力，理论基础知识扎实的护士安排为分诊护士。患者进入急诊区域后，护士依据患者的主诉、病史等资料进入分诊，并安排专人负责送去临床科室。开通绿色通道，患者经绿色通道送入抢救室给予优先抢救，并迅速通过相关科室医生进行接诊。（2）优化抢救过程。a.成立专科抢救护理小组，组内共有3名护士，设置一名高年资、经验丰富等护士担任组长，其余两名分别为主班护士及低年资护士。制定急诊抢救流程图及抢救定位图，要求科内护士熟练掌握，并定期考核。b.优化抢救过程。患者进入抢救室后，抢救小组组长全程指导小组护士完成护理操作，并进行患者呼吸系统管理，对意识清醒者给予适当安抚。急诊班护士，负责循环系统管理，同时在需要的情况下配合医生进行除颤、胸外心脏按压等操作；而连班护士负责观察和记录，包括病情变化、输液情况，记录抢救的各项措施、患者出入量、使用药物等，同时备好抢救物品及物资。（3）转归流程：对于病情平稳的患者根据实际情况转入病房、观察室或手术室。由治疗班护士负责转送，在转送中加强监护，如意识状态、心率、血压等，准备好急救物品。同时通知相关转入科做好准备。患者达到科室后介绍病情，填好交接记录单。
1.3观察指标
观察抢救成功率、护理满意度及护患纠纷发生率。采用科室自制的满意度调查表，内容包括健康教育、护理态度、护理效果、护理技术、便捷性，总分为100分，其中>60分为满意。同时记录平均抢救时间。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
观察组患者平均抢救时间为（33.6±8.5）min，对照组为（45.5±5.6）min，组间比较P<0.05。同时，观察组患者抢救成功率、护理满意度较对照组明显要高（P<0.05），护理纠纷发生率明显要低（P<0.05），见下表
表1 护理效果对比（n=31，%）
3.讨论
危重症患者在急诊科中较为常见，若抢救不及时，可能会导致并发症增加，甚至导致死亡[1]。因此，科学化、程序化的抢救流程对于缩短抢救时间，提高救治率尤为重要。流程再造是通过重新组合流程构成要素，设计新的流程，以产生更大的收益。其起源于企业管理，近年来，逐渐被引入到护理领域，且取得较好的成效。
本研究中将流程再造应用于急诊为重患者的抢救中，通过成立专科抢救小组，制定就诊抢救流程图，使抢救工作有章可循，有序进行，规范救治重症患者的操作程序，使抢救工作忙而不乱，护士按能力分配到岗，职责明确，避免以往功能制护理模式，因工作人员分工不明，职责划分不清而导致抢救忙乱无序现象，因而这种工作模式能够缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率[2-3]。同时，流程再造能够充分调动护士的主观能动性，能够使其主动参与到护理中来，不再盲目的执行医嘱，抢救流程规范后，能预测患者下一步的救治措施，积极准备，避免因各种因素引起的时间浪费。急诊科绿色通道的开通，可为患者赢得宝贵的抢救时间，提高救治率，预防差错事故及医疗纠纷的发生[4-5]。本研究中结果显示，观察组患者抢救平均时间缩短，护患纠纷减少，抢救成功率提高，与对照组比较均有显著差异性（P<0.05），提示流程再造在急诊科的应用能取得较好的效果。此外，优化后的急救护理流程，使急救工作程序明确，井然有序，增加患者及家属的安全感，从而提高患者的护理满意度，因此，本研究中，观察组患者的护理满意度较对照组明显要高（P<0.05）。
综上所述，在急诊科护理流程实施再造，能提高抢救成功率，效果明显，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李瑛，秦小燕，申晨等.护理流程再造在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：42-43.
[2] 荚恒娅，张玲.输液流程再造提高门急诊护理质量的效果观察[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：54-57.
[3] 苏纯音，朱丽萍，周焕芳等.护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3524-3526.
[4] 朱亚丽，敖莉，孙岚等.晨间护理工作流程再造在ICU优质护理中的应用[J].中华护理教育，2013，10（10）：463-465.
[5] 徐红.流程再造管理对急诊输液患者护理效果及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2641-2643.
论文作者:王海棠
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
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