青海省人民医院 810002
【摘 要】目的：评价老年功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的之间的临床关系。方法：对到我院内科就诊的90例老年功能性消化不良患者进行回顾性临床病例分析。将病例随机分组，分别为研究组和对照组，每组45例患者。将研究组中幽门螺杆菌检测为阳性的25例分为A组，阴性的为B组。对三组患者均采用莫沙必利和复方消化酶胶囊的药物治疗，在此基础上，用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林对研究A组进行治疗。药物治疗结束后，分别比较三组患者的治疗前后症状评估，临床疗效评估。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组，且A组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；A组患者的临床症状评估也明显低于对照组。结论：对老年功能性消化不良患者进行幽门螺杆菌根治治疗，可以提高对功能性消化不良的治疗效果
【关键词】幽门螺杆菌；老年功能性消化不良
前言
功能性消化不良是老年人常见的消化系统疾病，该病临床症状主要为上腹部烧灼感及疼痛、餐后饱胀感、食欲不振、恶心呕吐等，累计发作时间大于12周，病程在6个月以上，其中大部分患者无器质性病变。该病的发病机制目前尚不明确，幽门螺杆感染是否为功能性消化不良的致病因素目前仍存在争议。本研究主要目的就是明确明确老年功能性消化不良与幽门螺杆菌的关系。
1资料和方法
1.1临床资料
本次病例来自我院2013年10月～2014年10月期间收治的90例老年功能性消化不良患者，其中男患者48例，女患者42例，平均年龄（63.3±5.3）岁，病程7个月-4年，平均（3.0±2.5）个月。所有病例符合以下标准：①所有病例符合罗马Ⅲ诊断标准[1] ②排除心、脑及肾脏等严重器质性病变③对本次实验中使用的药物无过敏史④所有病例在进入该研究前1个月无幽门螺杆菌根除治疗史。
1.2方法
对研究组患者采用14C尿素呼气实验进行幽门螺杆菌的检测，检测结果为阳性者分为研究A组，共有25例患者；阴性者为研究B组，共有20例患者。三组患者均给与莫沙必利和复方消化酶胶囊进行治疗。在此基础上，我们对研究A组给以奥美拉唑和克拉霉素以及阿莫西林进行治疗，治疗以10天一个疗程，连续治疗3个疗程。疗效评定标准：我们参考黄茜等人的评分方法对所有患者进行临床症状的评估[2]，其中症状包括：上腹部烧灼感、上腹部疼痛、腹胀、早饱四个部分。评分标准为0分：四种症状均无，1分：偶尔有症状出现，2分：症状比较轻，未对工作生活造成影响，3分：症状严重，发作频繁，且影响了正常生活。我们将所有患者的疗效分为三个等级，分别是无效：采取治疗后，患者的症状没有得到改善；显效：采取治疗后，患者的症状得到基本改善；有效：采取治疗后，患者的临床症状得到明显改善或者症状完全消失。总有效率=（有效+显效）/n×100％。
1.3统计分析：本研究数据分析采用SPSS19.0软件进行统计分析，症状评分之间的比较采用t检验。
2结果
2.1 患者疗效比较
3个疗程后，与研究组相比对照组总有效率降低且研究A组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05）；A组与B组比较总体有效率差别不明显（P＞0.05）。详细结果见表1。
3.讨论
老年功能性消化不良是一种主要表现为上腹部不适，包括烧灼感、早饱、胃部饱胀感等，而无法通过器质性原因来解释这些症状的消化系统疾病。该病相当常见，且严重影响患者的生活质量，但是其临床症状多不典型，治疗效果并不理想，复发率高，因此，对引起功能性消化不良的原因应当引起高度的重视。
目前，功能性消化不良可能有许多种致病因素，包括：胃肠功能紊乱、内脏高敏感性、心理学因素、胃酸分泌过多、饮食幽门螺杆菌感染等[3]，其中前两者为该病的主要致病因素。据相关调查资料显示[4]，老年人是功能性消化不良的高发人群，其发生率占该病总发生率的33％～55％。目前临床上对于功能性消化不良的治疗主要采用胃肠动力药和消化酶制剂等，该疗法虽然可以暂时缓解患者的症状，但是复发率高，严重影响了患者的日常生活。
多年来，功能性消化不良与幽门螺杆菌之间的关系已经得到广泛关注可研究，越来越多的研究人员认为，两者具有一定的相关性。Fareed等[5]研究表明幽门螺杆菌感染程度和炎症反应具有相关性。在我国幽门螺杆菌感染率约54.76％，发生率随着年龄的增长而增加[6]。虽然功能性消化不良的发病机制尚不明确，可能与幽门螺杆菌感染引起的炎症反应有关。因此，针对老年功能性消化不良的幽门螺杆菌的高感染率，本研究旨在探讨对患有老年功能性消化不良的患者采取幽门螺杆菌根治疗法是否有一定的作用。
本次试验结果显示，在治疗结束后，研究A组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。这一结果表明根治幽门螺杆菌感染对功能性消化不良患者有明显的治疗效果。
参考文献：
[1]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].中华消化杂志，2004，24（2）：126-127.
[2]黄茜，杨湛南，李雅然，等.猴头健胃灵联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良的临床观察[J].现代消化及介入治疗，2014，1 9（2）：117-119.
[3]仝甲钊，曲波，王蓓蓓，姜海燕.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系[J].世界华人消化杂志，2013，21（8）：679-684
[4]陈彬.莫沙必利分散片联合复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良30例疗效观察[J].贵州医药，2013，37（5）：409-410.
[5]Fraeed R，Abbas Z，MA.Effect of Helicobacter pyloridensity on inflammatory activity in stomach[J].J Pal Med Assoc，2000，50：148-151.
[6]张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入治疗，2010，15（5）：265-270.
作者简介：
籍贯：湖南长沙，生日：1985年12月2日，职称：住院医师，单位：青海省人民医院
论文作者:王佳斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：幽门论文; 螺杆论文; 患者论文; 消化不良论文; 功能论文; 症状论文; 老年论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;