206医院放射线科 134001
【摘要】目的：探讨CT加强扫描在急性胰腺炎的早期诊断及预后中的价值。方法：选取2018年1月~2019年2月期间我院收治的急性胰腺炎患者40例，所有患者均接受彩色多普勒超声和CT加强扫描进行检查，观察诊断方式准确率。结果：CT扫描诊断准确率为95.00%，彩色多普勒超声诊断准确率为85.00%，CT扫描诊断准确率明显高于彩色多普勒超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT加强扫描在急性胰腺炎的早期诊断中准确率较高，可有效改善患者预后情况。
【关键词】CT加强扫描；急性胰腺炎；早期诊断；预后；应用价值
急性胰腺炎属于消化内科中较为常见的一种急腹症疾病，该疾病诱因较多，患病后患者出现恶心呕吐情况，体温明显上升，且伴随着不同程度腹痛情况[1]。由于急性胰腺炎发病急、变化快、病情凶险，往往可能累积其他器官，引起全身性疾病，因此，早期诊断、治疗对患者预后具有重要意义。本研究旨在探讨CT加强扫描在急性胰腺炎的早期诊断及预后中的价值，特收集我院收治的40例急性胰腺炎患者为研究对象，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年2月期间我院收治的40例急性胰腺炎患者，其中男性22例，女性18例，年龄23~72岁，平均年龄（47.5±3.9）岁；所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中急性胰腺炎相关诊断标准，临床表现为恶心、呕吐、发热、持续性腹痛，患者对研究内容知情同意，家属已在知情同意书上签字；排除精神疾病、认知功能障碍及沟通障碍者。
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1.2方法
CT加强扫描：选用GE Optima CT660 128层螺旋CT机对患者进行三期动态增强扫描和平扫，管电压参数为120kV,管电流为250mA,矩阵参数512*512，螺距参数为1.0，层厚参数为3mm，层间距参数为3mm，重建间隔为1.0s；检查时患者保持空腹，扫描前30半小时饮500ml温水，保持仰卧位姿势，从肝顶部向肾脏下极进行平扫；再经肘静脉注射100ml对比剂，注射速度为3.0~4.0ml/s，待25~30s后进行三期动态增强扫描，静脉期扫描70~80s，动脉期扫描25~30s，延迟期扫描180~300s；彩超诊断：使用高频彩色多普超声诊断仪对患者背部、腰部、腹部进行扫描，探头频率参数为3.5MHz，结合患者实际情况帮助患者进行体位调整，并采取饮水法检查、探头加压法对患者胰腺及周围组织进行扫描，观察患者腹腔积液情况，胰腺内部回声、形态、大小。
1.3观察指标
观察两组诊断方式符合率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
CT增强扫描诊断准确率为95.00%（38/40），漏诊率为5.00%（2/40）；彩色多普勒超声诊断准确率为85.00%（34/40），漏诊率为15.00%（6/40）； CT扫描诊断准确率明显高于彩色多普勒超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性胰腺炎按照病理可分为急性出血坏死型和急性水肿型两种，该疾病发病急、发展快、致死率高，并发症多，多因暴饮暴食、饮酒、胆系原发疾病等多种因素引起人体胰酶激活所致。临床症状主要表现为胰腺组织出血、水肿、坏死、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高、急性上腹痛等[3]。如患者早期症状较轻治疗时预后效果更好，随着病程延长，病情加剧可能引起腹膜炎、继发性感染，因此患者休克等，因此，有效早期诊断措施对预后具有重要意义。CT诊断时目前急性胰腺炎最为常用的一种诊断方式，在诊断过程中借助X射线对人体相关组织进行照射，获得到清晰的影像图。该诊断方式不仅分辨率高，且不受腹腔气体及肥胖因素影响，任意层厚重建均可连续扫描，避免了层面跳跃情况，能准确观察到患者胰腺渗液范围、坏死程度，判断患者是否需采取手术治疗，漏诊率相对较低[4]。本研究对我院收治的40例急性胰腺炎患者采取CT加强扫描和彩色多普勒超声扫描，结果显示，CT加强扫描诊断率明显高于彩色多普勒超声扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，CT加强扫描在急性胰腺炎的早期诊断中准确率较高，可有效改善患者预后情况。
参考文献
[1]陈小珠,段华剑,黄群, 等.超声诊断急性胰腺炎患者急性液体积聚的价值[J].江西医学院学报,2016,43(3):40-41.
[2]张志晶.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断 及预测预后中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):235-236.
[3]王柯柯.腹部CT扫描诊断急性胰腺炎并发症及预后的临床价值[J].实用医学影像杂志,2018,19(4):348-349.
[4]谢新.CT与MRI检查在急性胰腺炎诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(1):200-201.
论文作者:卢成哲 郭丽霞 尹涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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