（云南省保山市中医医院内一科 云南 保山 678000）
【摘要】目的：探究上消化道出血患者通过三黄汤与奥美拉唑粉针剂联合治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2014年6月-2016年6月入院的上消化道出血患者20例，随机分组法分为观察组和对照组，每一组10人。对照组治疗方法为奥美拉唑粉针剂治疗，观察组治疗方法为三黄汤联合奥美拉唑粉针剂治疗。针对临床治疗有效率情况，对两组进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（90%）比对照组（70%）高（P<0.05）。结论：上消化道出血患者通过三黄汤与奥美拉唑粉针剂联合治疗后取得的临床成效显著，能够有效提高治疗效果，应大力推广应用。
【关键词】上消化道出血；三黄汤；奥美拉唑粉针剂
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0172-02
上消化道出血是一种临床急腹症，是消化性溃疡的严重并发症，病情复杂，病程进展较快，严重影响患者生命健康[1]，给予患者有效的治疗尤为重要。本文为探究上消化道出血患者通过三黄汤与奥美拉唑粉针剂联合治疗后取得的临床成效，选取我院2014年6月-2016年6月入院的上消化道出血患者20例进行前瞻性研究，请看以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2014年6月-2016年6月收治上消化道出血者20例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组10人。观察组男性和女性患者分别为7人和3人，年龄20～60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，消化性溃疡病程2～5年，平均病程（3.5±1.3）年；对照组男性和女性患者分别为6人和4人，年龄25～70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁，消化性溃疡病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）所有患者均符合WHO规定的上消化道出血的相关诊断标准[2]；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。
1.3 治疗方法
给予对照组奥美拉唑粉针剂（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）进行治疗，将80mg奥美拉唑溶于250ml 5%葡萄糖注射液中，待到药业充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，一天治疗2次，对患者进行5天的持续治疗。在上述对照组治疗的基础上，观察组联合三黄汤进行治疗，主要中药成分包括：10g乌贼骨、蒲黄炒阿胶珠、生大黄；30g仙鹤草；3g三七；20g白芨粉、生地黄和黄芪。若患者有呕吐症状，可适当加用黄连、吴茱萸和代赭石；若患者胃热症状比较严重，可适当加用黄芩和黄连。上述药物煎服，一天服用1剂，早晚各一次。
1.4 观察项目和指标
临床治疗效果：比较观察两组患者的临床效果，其判定标准为。显效为黑便和呕血症状在1周时间内消失，持续3天时间大便隐血试验均为阳性；有效为出血量在1周时间内减少，呕血、黑便等临床症状有明显好转迹象；无效为呕血、黑便等临床症状无明显好转迹象，病情加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x-±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2.结果
治疗效果方面两组患者进行比较：在治疗总有效率方面，观察组为90%，对照组为70%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。
3.讨论
上消化道出血主要临床表现为：呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、发热等[3]，严重威胁患者健康，加强对患者的有效治疗尤为重要。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可结合胃或十二指肠黏膜中的质子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能够选择性抑制胃壁细胞质子泵，并阻断胃酸的分泌，达到抑制消化液分泌的目的，大剂量奥美拉唑可有效平衡胃内酸碱值，使pH值升高，减少出血量，达到止血目的。三黄汤中三七具有止血功效；白芨和仙鹤草能够收敛疮疡、止血收敛；大黄可降火泻火、散瘀止血，同时黄芪具有益气摄血的作用，上述药物联合应用，起到明显的止血生肌、散瘀止血、益气摄血的作用。现代药学研究发现，仙鹤草、大黄对血管脆性具有降低作用，对血小板的生成具有显著的促进作用；黄芪对肝脏中凝血酶原、凝血因子的生成具有促进作用，可以抗休克；三七对血小板活力具有增强作用；大黄、生地黄可以协同作用，对血管通透性具有降低作用，进而有利于血液凝固[4]。可见三黄汤在治疗上消化道出血方面具有显著效果。
本文通过探究上消化道出血患者通过三黄汤与奥美拉唑粉针剂联合治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为90%，对照组为70%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高。综上所述，上消化道出血患者通过三黄汤与奥美拉唑粉针剂联合治疗后可以取得显著的临床效果，有效提高治疗总有效率，应广泛推广应用。
【参考文献】
[1]詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学,2012,33(1):127-128.
[2]邱教,项时昊,李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22(5):106-107.
[3]兰萍,邵锦霞,刘颖等.奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(11):2089-2090.
[4]宋奇峰,周建波,桑建忠等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.
论文作者:刘小平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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