亳州市人民医院麻醉科 安徽亳州 236800
摘要：目的：分析七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响。方法：随机分组，两组麻醉前准备、麻醉诱导方法相同，对照组给予七氟醚吸入，观察组给予七氟烷吸入，对比麻醉效果。结果：观察组患者术后（8.79±0.48）min睁眼、术后（10.45±2.41）min拔管、OAAS（4.51±0.47）分、拔管30min时MMSE（24.58±0.18）分、拔管60min（26.98±0.47）分、拔管90min（28.01±0.48）分。对照组患者术后（15.20±1.59）min睁眼、术后（15.96±1.69）min拔管、OAAS（2.10±0.95）分、拔管30min时MMSE（20.14±0.96）分、拔管60min（22.36±0.64）分、拔管90min（24.63±0.21）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：给予七氟烷吸入麻醉，可有效缩短老年手术患者的苏醒时间，促进术后认知功能恢复，与七氟醚相比，临床应用效果更佳。
关键词：七氟烷吸入麻醉；老年手术患者；苏醒；认知功能
老年人各器官功能减弱，麻醉及手术耐受度低，风险大[1]。常规给予七氟醚吸入麻醉，患者术后极易发生认知功能障碍[2]。有研究指出，给予七氟烷吸入麻醉，可有效解决该问题[3]。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的老年手术患者中，随机选取80例作为样本，阐述了七氟烷吸入麻醉的应用方法，观察了患者术后的苏醒以及认知功能情况：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（40例）性别：男/女=29/21，年龄（72.45±6.84）岁，体重（62.98±10.41）kg。对照组（40例）性别：男/女=28/22，年龄（73.48±5.78）岁，体重（63.95±9.74）kg。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）年龄≥60岁。（2）无麻醉药物过敏。（3）无精神类疾病。（4）无肝肾功能不全。（5）术前认知功能、血流动力学无异常。
1.3 方法
1.3.1 麻醉前准备
两组患者术前均禁食禁饮8h，术前应充分休息，保证睡眠充足。
1.3.2 麻醉诱导
（1）入室后，应立即为患者建立静脉通路，并给予心电监护及面罩吸氧（氧流量5L/min）。（2）术前30min，给予阿托品0.3mg肌肉注射。（3）给予芬太尼（4μg/kg）+咪达唑仑（0.05mg/kg）+异丙酚（4μg/kg）+维库溴铵（0.6mg/kg）麻醉诱导。（4）给予机械通气，呼吸频率11~14次/min，潮气量8~10ml/kg。
1.3.3 麻醉维持
给予静吸复合麻醉维持，肺泡气最低有效浓度为0.6MAC，微量连续泵入瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）。
对照组给予七氟醚吸入，观察组给予七氟烷吸入。
1.4 观察指标
观察两组患者的苏醒情况，包括睁眼时间、拔管时间、OAAS苏醒质量评分3项指标。同时观察患者的认知功能（MMSE评分）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的苏醒情况
观察组患者术后（8.79±0.48）min睁眼、术后（10.45±2.41）min拔管、OAAS（4.51±0.47）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）：
2.2 患者的认知功能
观察组拔管30min时MMSE（24.58±0.18）分、拔管60min（26.98±0.47）分、拔管90min（28.01±0.48）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）：
3 讨论
近些年来，随着人口老龄化的加剧，医院老年患者的数量逐渐增多。与年轻人相比，老年人麻醉及手术耐受度均较低[4]。如麻醉方法及药物选择不慎，极易导致患者的苏醒时间延长，对认知功能的恢复不利。
给予全身麻醉时，老年人常用的麻醉维持药物，以七氟醚为主。该药物具有溶解度低的特点，且可确保血流动力学稳定，对呼吸系统的影响小，应用安全性强。本文研究发现，给予老年人七氟醚吸入麻醉，患者术后（15.20±1.59）min睁眼、术后（15.96±1.69）min拔管、OAAS（2.10±0.95）分，提示患者的苏醒质量有待提升。进一步观察发现，本组患者拔管30min时MMSE（20.14±0.96）分、拔管60min（22.36±0.64）分、拔管90min（24.63±0.21）分。上述研究结果表明，患者术后的认知功能恢复速度缓慢。
七氟烷为含氟的高效吸入麻醉剂，血/气分配系数低，麻醉诱导时间短，可使患者快速恢复知觉。与七氟醚相比，七氟烷的优势在于吸收及清除速度快，因此，患者术后的睁眼以及拔管时间往往较短，苏醒质量高，认知功能恢复效率同样较高。为评估七氟烷吸入麻醉在老年患者手术期间的应用价值，本文对患者术后的各项评分进行了观察。结果显示，给予七氟烷吸入麻醉者，术后（8.79±0.48）min睁眼、术后（10.45±2.41）min拔管、OAAS（4.51±0.47）分，与给予七氟醚麻醉相比，患者术后睁眼及拔管时间更短，苏醒质量更高，优势显著（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者拔管30min时MMSE（24.58±0.18）分、拔管60min（26.98±0.47）分、拔管90min（28.01±0.48）分，与采用七氟醚吸入麻醉相比，患者认识功能恢复速度更快，优势显著（P＜0.05）。李娟娟[5]在研究中指出，给予七氟烷吸入麻醉，可将患者OAAS评分自（2.1±0.4）分提升至（4.6±0.1）分，研究结果与本文基本一致。
综上所述，给予七氟烷吸入麻醉，可有效缩短老年手术患者的苏醒时间，促进术后认知功能恢复，与七氟醚相比，临床应用效果更佳。
参考文献：
[1]赵允起,张云,盖兴华.不同浓度七氟烷吸入麻醉对大鼠海马区细胞凋亡及Bax蛋白和Bcl-2蛋白的影响[J].河北医药,2019,41(06):867-869+873.
[2]赵利军.超声引导下臂丛神经阻滞联合吸入麻醉在老年患者肩关节手术中的应用[J].中国民间疗法,2018,26(10):94-95+99.
[3]杨晶晶,夏林智.七氟烷吸入麻醉对老年冠心病患者围术期血流动力学及心肌的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2019,18(02):29-30.
[4]石奎,贾洪峰.七氟烷吸入麻醉对开胸手术病人术后血清cTnI及心肌酶水平的影响作用探讨[J].临床外科杂志,2018,26(11):871-873.
[5]李娟娟.七氟烷吸入麻醉对行肝部分切除术肝硬化患者镇痛效果及肝功能的影响[J].医疗装备,2019,32(05):91-92.
论文作者:王朋 刘伟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：患者论文; 术后论文; 认知论文; 氟烷论文; 功能论文; 手术论文; 老年论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;