黑龙江省第三医院 164000
摘要：目的：研究分析彩超在宫外孕诊断中的应用价值。方法：此次研究的对象是选择在我院经手术病理证实的70例宫外孕患者，将其临床资料进行回顾性分析，对70例患者行彩超检查，对比分析彩超诊断结果与手术病理结果。结果：经腹部超声检查的宫外孕诊断符合率为78.57%；经阴道超声检查的宫外孕诊断符合率为92.86%。结论：彩超在宫外孕临床诊断中诊断正确率较高，且操作便捷，是宫外孕诊断的可靠方法。
关键词：宫外孕；彩超；诊断价值
Abstract：Objective：To investigate and analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods：the subjects of this study is to select 70 cases of patients with ectopic pregnancy in our hospital confirmed by surgery and pathology，retrospective analysis，70 cases underwent color Doppler ultrasound examination，analysis of the results of the ultrasound diagnosis and surgical pathology results. Results：the diagnostic accuracy rate of ectopic pregnancy by transabdominal ultrasonography was 78.57%，and the diagnostic accuracy rate of ectopic pregnancy by transvaginal ultrasonography was 92.86%. Conclusion：the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy is higher，and the operation is convenient. It is a reliable method for the diagnosis of ectopic pregnancy.
Keyword：ectopic pregnancy；color Doppler ultrasound；diagnostic value
宫外孕是妇科常见而危险性较高的急腹症[1]，常伴有下腹疼痛、停经、阴道流血、休克等症状，并可导致腹腔内大量出血，严重威胁患者生命，因此，必须以有效手段对其进行确诊，为临床治疗提供依据，以减少宫外孕误诊率与病死率。近年来，彩超诊断在宫外孕中应用，且诊断效果确定[2]；本研究中，我院采用彩超对70例宫外孕患者进行检查，并将彩超诊断结果与手术病理结果进行比较，以进一步说明彩超在宫外孕诊断中的应用价值，具体情况如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月-2013年7月在我院进行诊断治疗的宫外孕患者70例，年龄19～40岁，平均（28.6 2.5）岁。所有患者均有停经史，停经时间为30～58d，平均（46.5 3.8）d；下腹部疼痛28例，阴道少量出血16例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
1.2.1检查设备
采用MYLab-20、GE-LOGIQ P-5型多普勒彩色超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为8MHz。
1.2.2检查方法
经腹部超声检查：取患者仰卧平卧位，在膀胱尿液充盈的情况下，经腹部检查子宫、卵巢的结构、大小，孕囊存在情况，盆腔内包块存在情况。经阴道检查：检查前嘱咐患者排尿，之后取膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探头，在探头上套上安全套；探头要贴紧阴道穹窿，取横、纵、斜等切面位置进行探查，重点观察宫腔内、双侧附件范围内孕囊、包块、盆腔积液的存在情况，记录包块彩色血流情况及二维图像特征。
1.3统计学方法
以统计软件SPSS14.0对所有数据进行分析处理，计数资料采用百分比（%）表示，用x2进行检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1宫外孕患者超声检查结果
70例宫外孕患者均经手术病理证实，其中异位妊娠52例，卵巢肿瘤蒂扭转9例，急性盆腔炎3例、黄体破裂6例。其中经腹部超声诊断宫外孕55例，诊断符合率为78.57%；55例宫外孕患者后经阴道超声检查，确定为宫外孕，剩余15例，经阴道超声诊断10例，其诊断符合率为经彩超确诊67例，3例患者临床疼痛症状不明显，误诊为假阴性，彩超诊断符合率为95.71%；与手术病理结果相比，差异不显著（P<0.05）。见表1。
2.2宫外孕患者超声图像
经腹部超声检查，子宫增大42例，正常大小28例。子宫内膜增厚30例，厚度在5～8mm，多为均匀中低回声；子宫内膜厚度不均匀40例，有2～5mm的无回声区。经阴道超声检查，左侧附件包块22例，右侧附件包块26例，且包块大小不一、似环状回声，边界模糊、回声杂乱。
3结论
宫外孕是妇科临床常见病，其发生率约为0.5%～1.0%[3]，且以输卵管妊娠最为常见，由于输卵管管壁较薄，在孕卵发育、妊娠囊不断增大的影响下，容易发生输卵管破裂，造成大量出血，引发休克等危险症状。急性宫外孕患者，临床主要表现为下腹部间歇性或是连续性疼痛、阴道出血，若出血量过大，则病情较为严重，需立即进行诊断，而在临床症状不突出、休征诊断困难时，则可借助彩超进行诊断[4]。
彩超是诊断宫外孕的重要途径[5]，宫外孕超声图像主要表现为：子宫内部未见妊娠囊声像；子宫内膜回声分布紊乱、回声增强，出现呈单环状无回声区的假妊娠囊；附件区域内可见混合性包块，其形态不规整、质地不均匀、边界模糊、肿块大小不一、回声强弱不一致，部分包块中心部位肠线圆形无回声区，且有强回声所包绕的近似胎囊样的回声，部分包块中有胎芽及胎心波动；包块内可见动静脉血流信号；出血较多或子宫漂浮于液性暗区的患者，腹腔内有不规则、片状液性暗区。
对宫外孕彩超诊断分为经腹部超声诊断与经阴道超声诊断，腹部超声诊断操作简单，但诊断准确率较低，尤其在出现异位妊娠破裂后急腹症时，要与相关急腹症进行鉴别，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。一般来说，根据宫外孕肿块的内部回声，可将早期未破裂宫外孕肿块分为孕囊型、等回声型及强回声型。在进行孕囊型肿块诊断中，由于其与黄体囊肿均具有较强的环状回声，回声规则，为低回声区或是液性暗区，往往造成误诊，但是，孕囊型肿块多见于卵巢外，彩超能够探查到滋养层血流频谱，而黄体囊肿多见于卵巢内部，彩超能探查到较为丰富的彩色血流环，因此，可进行经阴道彩超检查，来提升超声诊断的正确率。也就是说，经阴道彩超探查的图像分辨率较高，子宫、附件及周围组织情况能够较为清晰展示出来，可有效辨别宫内假性妊娠囊[6]。炎性包块具有炎症症状，其包块触痛感明显，这可与宫外孕进行鉴别，而对包块行经阴道超声检查，可进一步断定宫外孕发生情况。本研究中，经腹部超声诊断符合率为78.57%，经阴道超声诊断符合率为92.86%，也说明经阴道超声诊断效果优于经腹部超声诊断。
综上所述，彩超检查操作便捷、用时较短、诊断率较高，其临床价值已经肯定；近年来，经阴道超声的应用，进一步提升了超声检查在宫外孕诊断中的价值；因此，在宫外孕诊断中，尤其对临床症状表现不明显的患者，可采用彩超检查。
参考文献：
[1]任秀玉，胡美荣.输卵管妊娠240例临床分析及随访[J].中国妇幼保健，2010，25（13）：1818-1819
[2]赵淑芳.腹部超声诊断宫外孕56例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2010，6（01）：132-132
[3]周毛婴.早期宫内妊娠误诊为宫外孕9例临床分析[J].河北医学，2012，8（06）：526-527
[4]李华斌，叶美英，李玉友，王东，何俊.彩超在妇产科急症诊断中的应用[J].中国医学影像学杂志，2011，9（04）：289-290
[5]宋伟奇，丁凤林，郑玉清.180例B超诊断宫外孕临床分析[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2011（02）：222-223
[6]廖丽娟.超声诊断119例宫外孕的临床分析[J].井冈山学院学报（自然科学版），2010，28（02M）：82-82
论文作者:程坤
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：宫外孕论文; 超声论文; 阴道论文; 回声论文; 彩超论文; 患者论文; 腹部论文; 《健康世界》2017年13期论文;