湖南省脑科医院神经内科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析在脑梗死患者的临床溶栓治疗当中，患者同时接受血栓通注射液与丁苯酞注射液治疗的效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年4月期间收治的72例脑梗死患者为相关对象，将其随机均分成为常规组与研究组，常规组患者入院后接受临床常规溶栓治疗，而研究组患者则在此基础上接受血栓通注射液与丁苯酞注射液联合治疗，对比两组患者治疗后主要临床指标以及病情复发、死亡情况。结果：研究组患者出现病情复发与死亡的例数都要少于常规组对象，且各项指标明显优于常规组患者，具体数据对比存在意义（P＜0.05）。结论：对于脑梗死患者的溶栓治疗，将血栓通注射液与丁苯酞注射液联合应用的效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】脑梗死；丁苯酞注射液；溶栓；血栓通注射液；复发；死亡
脑梗死是目前我国临床中较为常见的疾病之一，且在相关因素的影响下，脑梗死患者数量出现增多，且年轻患者比例明显升高，患者患病之后的致残率与死亡率也居高不下[1]。脑梗死患者发病之后，神经功能会出现明显的受损，且患者病情可能会出现渐进性恶化情况[2]。对于脑梗死患者的治疗，溶栓是目前临床中的常用方案，溶栓治疗可以让患者脑部闭塞血管再通，并且可以恢复其受损的神经功能[3]。但是，溶栓治疗存在较为严格的时间窗，在实际应用中会受到一定程度限制[4]。我院针对脑梗死患者选择在溶栓治疗基础上联合应用血栓通注射液与丁苯酞注射液，收到较好的临床反馈，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年4月—2018年4月时间段内在我院接受临床诊治的患者中选择72例脑梗死患者开展相关分析，此次研究得到我院伦理委员会审批，且患者家属同意入组并签署知情书。患者的诊断标准需要参考我国第四届脑血管病学术会议具体内容，此次研究患者纳入标准如下：首发脑梗死患者、接受CT或MRI检查确诊患者、发病时间在72h以内患者。本次研究患者排除标准则为：脑梗死病史患者、发病时间＞72h患者、精神功能障碍患者、合并恶性肿瘤患者、合并心肺功能障碍患者。我院将其随机均分成为常规组及研究组，每组各36例对象。常规组男性患者20例，女性患者16例，患者年龄为53—72岁；研究组患者当中男性为21例，女性则为15例，患者年龄最小52岁，最大74岁，两组患者基础资料对比后不存在明显意义（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
常规组患者入院后接受常规方式溶栓治疗，护士遵医嘱将100—150万U尿激酶给予患者静脉滴注，研究组患者则在接受上述方式溶栓治疗后每日接受2次丁苯酞注射液静脉注射，剂量为100ml，还要每日接受1次血栓通注射液静脉滴注，剂量为500mg[5]。在患者接受治疗的过程中，医护人员需要对其体征以及指标等进行详细观察与监测，一旦发现不适需要立即停药并进行及时处理，以免患者出现严重的不适反应。
1.3临床观察指标
对比观察两组患者接受不同方案治疗后的病情复发情况以及死亡情况，并对比两组患者治疗后的相关临床指标，包括斑块的大小与厚度、CA-IMT情况等。
1.4 统计学处理
此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则需要选择（）表示，选择t值验算。若结果比较后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者复发与死亡情况
表1 两组患者复发及死亡情况比较n（%）
2.2 患者主要临床指标
表2 两组患者治疗后主要指标对比观察（）
从上表2中显示数据可看出，研究组患者接受治疗后各项指标均要优于常规组患者，相关数据比较后存在明显意义。
3 讨论
脑梗死在目前临床中十分常见，患者大多数为中老年人，但目前也有很多青年人混上该病。脑梗死的起病速度较急，且死亡率较高，患者脂质代谢紊乱会造成动脉出现粥样硬化情况，患者的血液流变学指标等也会发生明显改变，进而生成血栓，导致脑部梗死[6]。对于脑梗死患者的治疗，及时、有效的溶栓治疗可以有效改善患者预后，且较好降低其残疾率与死亡率。
在脑梗死患者的溶栓治疗当中，尿激酶溶栓是常用方案，虽然患者脑梗死症状可得到较好缓解，但仍然可能出现治疗不到位、不良反应发生等情况。我院在常规溶栓治疗的基础上，让患者同时接受丁苯酞注射液以及血栓通注射液联合治疗。丁苯酞注射液的有效成分是脂溶性消旋体正丁基苯酚，是我国自主进行研制的新型脑梗死治疗药物。患者接受丁苯酞注射液治疗后，可以对患者体内的细胞色素C进行较好抑制，并且避免患者神经元细胞出现大量凋亡，进而为患者脑部能量代谢提供能量，加快患者脑部组织的供血，并且进一步减少梗死的面积。血栓通注射液的有效成分包括三七总皂苷等，主要功效在于化瘀活血。患者接受血栓通注射液治疗后，脑部耗氧量会出现明显降低，并且有较好抑制血小板聚集的效果，也能增加患者脑部的血液流量，对纤维蛋白原的生成进行有效抑制。患者同时接受这两种药物治疗后，可以有效巩固其溶栓治疗的效果，且避免患者出现不良反应等情况。
针对脑梗死患者的临床药物溶栓治疗而言，我院在常规溶栓基础上同时选择丁苯酞注射液与血栓通注射液进行治疗。在对比相关数据后可看出，研究组患者治疗后病情出现复发的例数很少，也没有出现死亡情况，与此同时，研究组患者接受治疗后的各项指标也要明显优于常规组对象，具体数据对比后存在明显意义，这也体现了两种药物联合应用的具体优势。
结语：
针对临床中患有脑梗死患者的治疗方案选择而言，在给予患者常规溶栓治疗的基础上，让其接受血栓通注射液与丁苯酞注射液联合治疗的效果较好，病情复发与死亡几率较低，且主要指标可得到较好改善，该方案值得推广。
参考文献：
[1]戴益斌，零沙.丁苯肽注射液联合血栓通注射液在脑梗死患者溶栓治疗中的效果观察[J].吉林医学，2016，37（04）：905-906.
[2]赵文静，孔伟，李凤茹，褚庆敏，苏丽丽，苏进营，郑国红，王国清.丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响[J].山西医药杂志，2015，44（22）：2648-2650.
[3]罗西凯.丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：116-117.
[4]冯志霞，许哲通，吕志坤，何妮娜，张晓红，王晓静，岳术义，郭书琴.不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽氯化钠治疗青年脑梗死的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（09）：1156-1158+1162.
[5]王东升.丁苯肽注射液联合血栓通注射液在脑梗死溶栓治疗中的效果[J].中国社区医师，2016，32（08）：94+96.
[6]李世敬，来华安.血栓通注射液联合高压氧对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响[J].药物评价研究，2016，39（03）：421-424.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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