阜南县人民医院 泌尿外科 236300
【摘 要】目的：对经尿道前列腺电切术治疗之后出现的暂时性尿失禁症状的原因和治疗方法进行分析探讨。方法：选取2014年2月至2016年3月在我院进行了尿道前列腺电切术治疗的患者80例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组使用常规的治疗方式进行治疗，观察组使用脉冲磁疗仪和服用托特罗定来进行治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：在经过治疗后，观察组患者在拔出导尿管后发生尿失禁的机率要优于对照组，同时尿失禁的持续时间也要优于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行了尿道前列腺电切术后采取脉冲磁疗、系统训练和服用合适的药物可以有效的减少尿失禁发生几率和尿失禁的持续时间。
【关键词】尿道前列腺电切术；暂时性尿失禁；临床疗效
【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-158-01
良性前列腺增生在临床上是一种常见的泌尿疾病，易发人群是45岁以上的男性[1]。前列腺产生增生之所以会对泌尿系统带来影响，主要是因为前列腺的增生会导致排尿的尿道被压缩，从而导致排尿不便，出现尿痛、尿频、尿不尽等现象，给患者带来很多生活上的困扰。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生做好的措施，具有疗效好，并发症少，不易复发等优点，在临床上被广为应用，但是该方法也具有一些缺点，比如在治疗后很可能会引起患者出现暂时性的尿失禁现象。本文就使用系统训练和服用药物的综合方式来对经尿道前列腺电切术治疗后出现的尿失禁症状进行治疗，探讨其治疗效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2016年3月在我院进行了尿道前列腺电切术治疗的患者80例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组年龄59~72岁，平均（63.9±2.3）岁，所有患者都是前列腺增生。观察组年龄61~74岁，平均（65.3±1.8）岁，所有患者都是前列腺增生。所有患者在手术前都进行了B超检查，检查结果为前列腺出现程度不同的增生现象，排除了神经系统疾病，所有患者通过尿常规的检查都显示为正常。两组患者在一般资料上差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
全部前列腺增生的患者在进行了经尿道前列腺电切术后，两组采取不同的治疗方法进行治疗，对照组使用常规的治疗方法来进行治疗，观察组使用口服药物、进行系统训练和使用磁疗仪来进行综合治疗，具体的治疗方法是：（1）口服药物治疗。在手术结束后第3d开始口服托特罗定来进行治疗，托特罗定每天服用2次，每次服用剂量是2mg。（2）使用磁疗按摩进行治疗。在患者术后使用脉冲磁疗仪来进行辅助治疗，使用的仪器型号是TFM-Lz多功能脉冲磁疗仪，在治疗的时候让患者侧躺在床上，将双腿保持弯曲的状态，把磁块贴在耻骨位置，然后把探头用专用的一次性乳胶套套上，这样做是为了安全健康，在探头上面摸上润滑剂，方便将探头放入体内，然后操作人员将探头慢慢插入患者的肛肠内，插入的深度差不多6cm，然后把探头进行旋转，把凹面对准前列腺，最后把探头固定好，打开电源，将机器的参数设置好，一般为频率2500MHz，振动次数为2000r/min，每天进行半个小时的治疗就可以了，连续使用1周。（3）康复训练。康复训练包括盆底肌训练、提肛肌训练和膀胱的训练。盆底肌训练：一边进行肛门收缩练习，一边进行凯格尔法盆底肌的训练，每天训练3次。提肛肌训练：让患者侧躺在床上，护理人员在戴上一次性手套后，在手指上涂抹一定量的润滑剂，然后将手指插入肛门，之后叫患者尝试将肛门进行收缩，每次收缩的时间至少要5s，这样有利于患者肛门肌肉的控制力提高。另外护理人员可以让患者在排尿的时候突然停止，通过这种练习提高患者的自控能力。膀胱训练：护理人员要告知患者有排尿感觉时不要立即排出尿液，尽量多控制一下，这样能达到扩大膀胱容量的作用[2]。
1.3 疗效评价
通过对患者在拔出导尿管后尿失禁的发生率和尿失禁的持续时间进行对比，分析两组的治疗效果。
1.4 统计学处理
统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。计量数据用 来表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
通过对比可知，观察组患者在拔出导尿管后尿失禁的机率要优于对照组，同时尿失禁的持续时间也要优于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 尿失禁原因分析
经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的原因可能是：（1）膀胱里面平时用来逼迫尿液排出的肌肉由于受到了手术的刺激，而出现了亢奋状态。（2）膀胱里面平时用来逼迫尿液排出的肌肉由于在手术中受到了损伤而导致无法发挥正常功能，导致尿急聚集太多，最后不受控制排出。（3）膀胱出口处的肌肉发生了纤维化，导致了无法将尿液控制在膀胱内。（4）膀胱出口处的发生了阻塞。（5）前列腺发生了感染。（6）尿道由于发生了瘢痕化，从而导致患者的尿道黏膜无法闭合。
3 讨论
经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生做好的措施，具有疗效好，并发症少，不易复发等优点，但是实行该种手术，术后往往会导致患者出现尿失禁的症状，对患者的生活带来很多的不便。通过本次的研究可以知道，使用药物治疗、磁疗治疗结合系统训练比常规的治疗方法疗效更加显著，患者在手术后的尿失禁发生率和尿失禁时间都明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明使用药物治疗、磁疗治疗结合系统训练对于经尿道前列腺电切术术后的尿失禁有很好的预防治疗效果。
托特罗定是一种竞争性的M胆碱受体拮抗类药物，非常容易被膀胱吸收发挥作用，在作用于尿失禁的治疗时效果很好[3]。对患者实行脉冲磁疗可以对患者的直肠内的磁场和膀胱起到作用，使膀胱的肌肉恢复活力，促进炎症的消失，使膀胱尽快恢复到正常状态[4]。进行系统训练可以帮助患者对泌尿系统的肌肉进行锻炼，加强肌肉的强度，提高肌肉的控制力，促进泌尿系统的病变尽快修复，帮助患者可以尽快自行控制，消除尿失禁等症状[5]。
综上所述，使用经尿道前列腺电切术对前列腺增生进行治疗效果明显，对于治疗后引起的尿失禁现象，采取药物治疗、磁疗治疗结合系统训练的综合治疗方法可以对尿失禁起到很好的疗效，可以很显著减少尿失禁发生率和缩短尿失禁持续时间，临床效果明显，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]张悦，鄢俊安，石英，李安国，李国成，李凯.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析[J].重庆医学，2013，28：3370-3371.
[2]徐玉芳.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，07：952-953.
[3]张晶禹.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后并发尿失禁36例的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，24：33-34.
[4]梁玉兰，刘健，屈婉箐，郑岚鹏，庞健.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的磁疗提肛肌训练疗效探讨[J].国际护理学杂志，2013，10：793-795.
[5]吕建锋.经尿道前列腺电切术后并发症的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2014，24：151-152.
论文作者:谢继涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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