郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究唇腭裂患儿合并先天性心脏病的发生率并分析其临床意义。方法：选取我院2014年3月到2016年3月期间收治的唇腭裂患儿326例为研究对象，按照患儿具体症状将其划分为唇裂组75例，腭裂组81例和唇腭裂组170例，分别对三组患儿进行彩色多普勒超声心动图检查，分析三组患儿的检查结果。结果：326例唇腭裂患儿中共检出21例合并先天性心脏病，总发生率为6.44%，其中主要是室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）和房间隔缺损（ASD）。其中唇裂组合并先天性心脏病患儿4例（5.33%），腭裂组合并先天性心脏病8例（9.88%），唇腭裂组合并先天性心脏病9例（5.29%），3组患儿先天性心脏病发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：唇腭裂患儿先天性心脏病发病概率6.44%与常人先天性心脏病发生概率0.6%～0.8%相比相对较高，在对唇腭裂患儿进行治疗的时候可以通过彩色多普勒超声心动图检查确诊，对唇腭裂患儿先天性心脏病的及早发现有很大帮助。而术前判断患儿是否合并心脏病是很有必要的，为选择手术时机，和选择手术方式，具有重要的临床意义。
【关键词】唇腭裂患儿；先天性心脏病；发生率
唇腭裂是一种常见口腔颌面部先天性畸形，其可单独发生唇裂和腭裂，也可合并发生为唇腭裂[1]。大部分唇腭裂患者会存在不同程度的骨组织缺损和畸形，会存在严重的语言、进食和吸吮等生理功能障碍[2]。同时，唇腭裂还会导致患者的牙齿错乱排列，对患者的日常生活造成严重的影响。唇腭裂一般是先天性疾病，患者在幼儿期会因为其影响而不能正常学习，并且很可能会出现心理障碍，给患儿的成长带来严重不良影响[3]。研究表明唇腭裂患儿中有很多会患有先天性心脏病，所以在唇腭裂患儿治疗过程中对其进行先天性心脏病的诊断十分必要[4]。本研究对唇腭裂后患儿合并先天性心脏病的发生率及其临床意义进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2016年3月期间收治的唇腭裂患儿326例为研究对象，按照患儿具体症状将其划分为唇裂组75例，腭裂组81例和唇腭裂组170例。唇裂组中男性患儿43例，女性患儿32例，年龄在3个月～13岁，平均年龄（3.670.82）岁。腭裂组中男性患儿47例，女性患儿34例，年龄在5个月～12岁，平均年龄（3.520.67）岁。唇腭裂组中男性患儿98例，女性患儿72例，年龄在5个月～14岁，平均年龄（3.960.73）岁。三组患儿在性别、年龄等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患儿性彩色多普勒超声心动图检查，对患儿的心脏状态进行全面观察，采用ＧＥ-ＣＦＭ800ＳＶ型及Ｖｉ-Ｖｉ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.25～10ＭＨｚ，综合应用二维切面超声、Ｍ型、频谱多普勒彩色血流显像技术，采用节段分析法。
1.3观察指标
对患儿心脏进行检查的过程中，观察患儿胸骨上、剑突下、心尖区和胸骨旁各个切面进行仔细观察，查看是否存在心脏病。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用X2检验，组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
326例唇腭裂患儿中共检出21例合并先天性心脏病，总发生率为6.44%。其中唇裂组合并先天性心脏病患儿4例，腭裂组合并先天性心脏病8例，唇腭裂组合并先天性心脏病9例。唇裂组合并先天性心脏病发生率为5.33%，腭裂组合并先天性心脏病发生率为9.88%，唇腭裂组合并先天性心脏病发生率为5.29%。经统计学分析三组患儿合并先天性心脏病发生率无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。三组患儿中合并先天性心脏病类型主要有室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）和房间隔缺损（ASD），其中一些患儿患有一种类型的先天性心脏病，一些患儿患有复合先天性心脏病，详见表1。
3.讨论
唇腭裂是一种常见的先天性口腔颌面畸形，其即可单独存在，也可以与其它先天性畸形合并存在。相关研究表明，普通人群中先天性心脏病的发生概率一般在0.6%～0.8%之间[5]，其发病率很低。但本研究表明，唇腭裂患儿合并先天性心脏病发生率为6.44%，说明唇腭裂患儿先天性心脏病发病率为普通人群的10倍左右，明显高于普通人群。
本研究中唇裂组合并先天性心脏病患儿4例，腭裂组合并先天性心脏病8例，唇腭裂组合并先天性心脏病9例。唇裂组合并先天性心脏病发生率为5.33%，腭裂组合并先天性心脏病发生率为9.88%，唇腭裂组合并先天性心脏病发生率为5.29%。经统计学分析三组患儿合并先天性心脏病发生率无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。并且三组患儿中合并先天性心脏病类型主要有室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）和房间隔缺损（ASD），其中一些患儿患有一种类型的先天性心脏病，一些患儿患有复合先天性心脏病，但所有唇裂患儿中先天性心脏病中房间隔缺损（ASD）有7例（33.33%）。并且唇裂组患儿中复杂或复合先天性心脏病有4例，占所有复杂或复合先天性心脏病的80.00%。
本研究说明先天性心脏病的类型与唇腭裂畸形的严重程度相关，而在对唇腭裂患儿进行手术前，及时发现患儿是否存在先天性心脏病对患儿的治疗有很大影响。对唇腭裂患儿进行治疗的时候可以通过彩色多普勒超声心动图检查判断患儿心脏功能，对唇腭裂患儿先天性心脏病的及早发现有很大帮助。而术前判断患儿是否合并心脏病是很有必要的，为选择手术时机，和选择手术方式提供必要的理论依据，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]黄芳，林凤珠，余小塘，张良.唇腭裂患儿中先天性心脏病发生率的统计分析[J].中国民康医学，2013，02：22+71.
[2]孙婷，朱雅琴，苏海霞，汤政德，陈祥华.唇腭裂患儿合并其他器官畸形的种类和特点[J].医学研究杂志，2013，02：67-69.
[3]王首正.先天性心脏病患儿中染色体22q11.2拷贝数变异的研究[D].中南大学，2013.
[4]雷婷缨.染色体微阵列技术在先天性唇腭裂畸形患者中的应用[D].广州医科大学，2014.
[5]刘晓峥，屈正，杨桂林，李延培，韩辉，王彦辉，李武德.先天性心脏病合并唇腭裂患者同期手术治疗的初步经验[J].北京医学，2012，07：576-577.
[6]吴忆来，张勇，陈利琴，王国民.伴先天性心脏病唇腭裂患儿手术的安全性探讨[J].口腔颌面外科杂志，2010，04：254-256.
论文作者:廖晓梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：先天性论文; 患儿论文; 心脏病论文; 唇腭裂论文; 组合论文; 唇裂论文; 腭裂论文; 《航空军医》2016年第16期论文;