贵阳市肺科医院 贵州省贵阳市 550000
摘要：目的 分析血液透析患者医院感染发生的危险因素，并探讨相应的预防措施，减少医院感染的发生。方法 回顾性分析我院2013年2月～2015年2月期间收治的130例血液透析患者的临床资料，分析其发生医院感染的相关危险因素，并提出有针对性地预防对策。结果 血液透析患者医院感染的发生率为55.3%（72/130）；感染部位主要为呼吸系统（30.6%）、泌尿系统（23.6%）、消化系统（18.1%）、循环系统（12.5%）、血管通路（8.3%）及其他（6.9%）；其中年龄>60岁、透析>1年、低蛋白血症、心力衰竭、透析不充分以及伴有插管等患者组的感染率明显高于相对应的比较组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 血液透析患者对医院感染的易感性较高，高龄、透析时间长、透析不充分、低白蛋白血症、心功能不全、以及插管等是导致其患者发生医院感染的高危因素，因此应采取积极有效地预防措施来降低其医院感染的发生。
关键词：血液透析；医院感染；危险因素；预防对策
血液透析作为在临床上常用的一种血液净化技术，主要以长期反复的穿刺血管或深静脉置管为治疗通路，长期血液透析会导致患者免疫功能低下，由于血液在体外循环，增加了经血传播疾病感染的几率[1]。血液透析治疗过程中所导致的并发症中，医院感染较常见，从而增加了患者治疗的难度[2]。为探究血液透析患者发生医院感染的相关危险因素，本研究回顾性分析我院2013年2月～2015年2月期间收治的130例血液透析患者的临床资料，旨在预防和减少血液透析患者医院感染的发生。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年2月～2015年2月期间收治的130例血液透析患者的临床资料，其中男性70例，女性60例；年龄38～80岁，平均年龄（66.4±1.8）岁。血液透析时间3～19个月，平均为（1.4±1.7）年。患者的住院时间为15～31d，平均时间为（23.2±2.9）d。（以上数据，作者可按照实际情况自行修改）
1.2方法 采用回顾性分析的方法，对我院2013年2月～2015年2月期间收治的130例血液透析患者的临床资料进行分析，查阅并记录患者的年龄、性别、住院时间、血液透析时间、血红蛋白、血白蛋白等数值，并查阅患者有无心力衰竭及行静脉插管，分析其与发生医院感染的相关性。
1.3 医院感染诊断标准 依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行评判。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料采用x 2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染率及感染部位分布 130例血液透析患者中，72例发生医院感染，感染率为55.3%，感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统、以及消化系统，见表1。
3 讨论
临床上，血液透析对各类型的肾病以及毒物中毒与电解质紊乱的患者临床效果显著，为临床上常使用的一种治疗方法，但在血液透析过程中发现有很多患者发生医院感染，大大降低了临床治疗效果。
3.1 血液透析患者医院感染因素分析 血液透析患者身体机能逐渐减弱，透析使细胞反复激活，诱发身体的炎症分子发生炎症反应，使机体免疫力低下，机体处于应激状态，从而大大增加了医院感染的几率。本研究结果表明，导致血液透析患者发生医院感染的主要危险因素有：年龄>60岁、透析不充分、透析>1年、血红蛋白<60g/L、心力衰竭、血清白蛋白<35 g/L以及有静脉插管等。患者年龄越大，透析不充分，加上住院时间以及透析时间越长，会破会患者机体的防御屏障，导致机体免疫力下降，从而增加了医院感染的几率。伴有心力衰竭和血清红蛋白以及血清白蛋白的降低，均可诱发患者体内蛋白质的快速分解，进一步导致人体免疫球蛋白功能的下降[3]。此外，静脉插管会使患者的循环系统遭到破坏，从而增加了感染的机率。
3.2 预防对策 针对血液透析患者发生医院感染的相关因素，应积极采取有效的预防对策，降低其发生医院感染的几率，具体如下：建立健全相关管理制度，如透析工作制度以及消毒隔离制度；加强医院感染的预防等相关知识的健康教育；给予患者合理的营养支持，建议患者多吃高蛋白以及高纤维食物；患者血液透析治疗过程中，要积极的控制好病患血压及血糖，并加强监测；为患者施行血液透析的医护人员应严格规范透析操作，严格无菌操作，透析结束后，应给予无菌纱包扎，同时保持置管口的清洁。
综上所述，由于血液透析对医院的易感性高，应针对引发医院感染的相关危险因素进行采取积极有效的预防对策，减少医院感染的发生，提高血液透析患者的治疗成功率。
参考文献：
[1]李继霞，罗南萍，公衍文.血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情况调查[J].放射免疫学杂志，2012，25（4）：432-433.
[2]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，11（11）：442-443.
[3]何爱贞，许秀瑶.医院血透感染风险因素分析与护理管理对策[J].中国初级卫生保健，2012，8（2）：125-126.
论文作者:张,康
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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