湘阴县文星镇中心卫生院 湖南岳阳市 410500
【摘 要】目的：对比研究胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的效果。方法：选取我院2015年6月到2016年9月期间收治的胆囊结石并胆囊炎患者50例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各25例患者。对照组采用开腹手术进行治疗，试验组采用微创疗法进行治疗。比较两组患者的术中各项指标和术后恢复情况，并对两组患者术后并发症发生情况进行比较。结果：试验组切口长度、出血量、手术时间和疼痛评分明显优于对照组，试验组术后恢复情况明显优于对照组，并且试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆囊结石并发胆囊炎应用腹腔镜微创疗法治疗的效果优于开腹手术治疗效果，具有较高临床推广价值。
【关键词】胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜微创疗法；开腹手术
胆囊结石是临床上常见结石疾病，其在40岁以上人群中的发病率逐渐上升。根据临床上对胆囊结石的研究，患者发病的原因有很多，其中造成胆汁淤滞的因素和影响胆固醇、胆汁酸浓度比例改变的因素均可导致患者结石形成，糖尿病、高脂血症和肥胖等因素也可能导致患者罹患胆囊结石[1]。本研究对胆囊结石病胆囊炎应用腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月到2016年9月期间收治的胆囊结石并胆囊炎患者50例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各25例患者。对照组患者中男性患者12例，女性患者13例，患者的年龄在27～69岁，平均年龄（49.35±8.26）岁。试验组患者中男性患者11例，女性患者14例，患者的年龄在29～70岁，平均年龄（49.74±8.02）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用开腹手术进行治疗，在患者右上腹经腹直肌开6～9㎝切口，然后顺行或逆行将患者的胆囊切除，之后对患者的腹腔进行冲洗，对患者的切口进行缝合后完成手术。
试验组采用微创手术进行治疗，所有患者均采用3孔法腹腔镜胆囊切除术，完成二氧化碳气腹建立后将气腹压力维持在13～15mmHg，通过剑突下方的操作孔对患者的腹腔进行探查，观察患者胆囊的状态及其周围组织的粘连情况，完成对胆囊病变的严重程度评估，然后根据具体情况采用相应的方式对游离胆囊进行切除，并将切除后的组织从剑突下切口取出，对患者实施电凝止血后将腹腔冲洗干净。
1.3观察指标
观察两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间并对两组患者疼痛进行评分，观察两组患者术后肠鸣音恢复正常的时间、止痛药使用情况、下床活动时间和住院时间，并对两组患者手术后并发症发生情况进行比较。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术各项指标比较
试验组患者手术各项指标较对照组明显更优，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着现代社会经济的快速发展，人们的生活环境和规律不断变化，导致胆囊结石的发病率呈现出逐渐上升的趋势。胆囊结石患者发病后经常会导致患者胆囊出现炎症，导致患者出现食欲下降、恶心呕吐和上腹部绞痛或钝痛等症状，对患者的正常生活造成严重影响[2]。根据临床上对胆囊结石病胆囊炎的研究，患者一般在多因素作用下发病，并且患者发病后的的治疗十分复杂，因此需要在治疗前对患者的病情进行详细了解，然后制定有针对性的治疗措施。
目前，临床上对胆囊结石合并胆囊炎的治疗主要是是采用手术治疗方式，通过切除患者胆囊或将患者的病变部位切除，从而达到较好的治疗效果。传统开腹手术治疗主要是直接在患者上腹部开切口，然后对患者的胆囊进行切除，这种方法的操作相对简单，但在患者病情复杂时其手术操作的要求会明显提升[3]。因此，在使用开腹手术对胆囊结石并胆囊炎患者进行治疗时，很容易出现各种并发症，对患者的术后恢复造成严重影响。腹腔镜微创疗法[4]主要是借助腹腔镜对患者的病变进行详细观察，然后根据实际情况采取有针对性的切除措施。其中在患者治疗过程中会建立二氧化碳气腹，能够对腹腔内的脏器起到较好的保护作用。并且利用腹腔镜能够快速完成对患者的治疗，有效缩短手术时间。并且患者术后恢复较快，能有效降低患者的治疗费用。
本研究对胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的效果进行对比分析，其中试验组患者手术各项指标明显优于对照组，并且患者术后恢复情况较对照组更优，试验组并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明胆囊结石并胆囊炎应用腹腔镜微创疗法的效果较好，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]和寿杰. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，06：134-136.
[2]孙永欣，张海峰. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2016，07：41-42.
[3]何更生. 胆囊结石并胆囊炎患者经腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床效果比较探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，07：56-57.
[4]阿布都米吉提?克温尔. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果比照观察[J]. 中国继续医学教育，2015，03：82-83.
论文作者:陈铁祥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 两组论文; 微创论文; 《航空军医》2016年第28期论文;