哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛的临床效果。方法 选取我院2016年9月-2018年7月收治的顽固性偏头痛患者128例为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者64例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊，联合组在对照组基础上加服左乙拉西坦片。比较两组的临床疗效；比较两组患者治疗前后疼痛指数、大脑中动脉平均血流速度。结果 联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的82.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的头痛指数及大脑中动脉平均血流速度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后头痛指数及大脑中动脉平均血流速度较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性头痛的效果显著，可以更好地改善颅脑血流动力学及头痛指数，值得临床进行推广应用。
关键词：顽固性偏头痛；左乙拉西坦；氟桂利嗪；疗效；疼痛指数
偏头痛是一种临床常见的反复发作的慢性神经血管疾病，主要表现为脑功能异常，其发病机制至今尚不清楚。目前，偏头痛尚无特异性疗法，部分偏头痛患者经长期药物治疗无效并逐渐加重，发展为难治性偏头痛，严重影响患者的生活质量和工作效率[1]。本文观察分析了左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2018年7月收治的顽固性偏头痛患者128例为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者64例。其中，联合组男性患者16例，女性患者48例，年龄21-76岁，平均年龄（50.24±7.33）岁，病程3个月-18年，平均病程（8.42±2.03）年。对照组男性患者15例，女性患者49例，年龄22-78岁，平均年龄（50.18±7.99）岁，病程4个月-16年，平均病程（8.39±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗，10mg/d，睡前顿服。联合组在对照组治疗措施的基础上加服左乙拉西坦片0.25g/d，每晚1次。两组均服药12周。治疗期间禁用镇静剂、止痛剂等药物。
1.3观察指标
①头痛指数。评价两组治疗前后的头痛指数，得分越高，表示头痛程度越严重。②在治疗前后采用美国Ａcusoｎ１２8XP/１０型颅脑多普勒超声测定间歇期患侧大脑中动脉平均血流速度。③临床疗效。控制为近１月内偏头痛症状消失；显效为近１月内头痛指数较入组时减少50%以上；有效为近１月内头痛指数较入组时减轻20%-50%；无效为头痛指数减少不足20%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的82.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
偏头痛是神经内科常见的颅内外血管舒缩功能异常的慢性神经血管性疾病，女性患者多与男性患者，患者的主要临床表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。目前，偏头痛发病机制尚不完全清楚，主要有神经源性炎症反应学说、血管源学说、血管神经联合学说等。无论何种学说，其中一个重要传导性机制表现为颅内血流速度的加快或减慢及脑双侧血管流速的不对称，引起头痛症状。偏头痛的治疗分为急性发作期的治疗与间歇期的预防性治疗，其中预防性治疗的目的在于减少发作次数与减轻发作程度。氟桂利嗪胶囊属第4类 Ca2+ 拮抗剂，能通过血脑屏障选择性地抑制过量的 Ca2+内流，避免了钙离子超载，抑制血管平滑肌的过度痉挛和收缩，保护脑神经元。另外，间歇期偏头痛多表现为颅内血流速度升高，阻力下降。氟桂利嗪能升高血浆内β-内啡肽的水平，保持血管的收缩及舒张功能稳定[2]。左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，属于吡拉西坦类似物、吡咯烷酮衍生物。其口服吸收迅速完全，与血浆蛋白结合率低，生物利用度不受食物影响，不易与其他药物竞争蛋白结合位点，耐受性和安全性好，临床上一直用于成人或儿童的抗癫痫治疗。自1999年以来，左乙拉西坦在非抗癫痫领域（如头痛、疼痛性周围神经病、运动障碍及精神障碍等）的应用和研究逐渐受到人们的关注[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.31%，明显高于对照组的82.81%；联合组治疗后头痛指数及大脑中动脉平均血流速度较对照组降低更加显著。综上所述，左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性头痛的效果显著，可以更好地改善颅脑血流动力学及头痛指数，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]王维，陈兴旺，陈春富，等.左乙拉西坦预防难治性偏头痛的疗效及安全性[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（3）：172-175.
[2]邹卿.左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛的临床疗效及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（7）：66-68.
[3]李运良.左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛47例[J].中国药业，2015，24（1）：80-81.
论文作者:吕翔
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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