长春中医药大学附属医院 130021
摘要：目的 探讨老年糖尿病的护理体会并对其进行健康指导。方法 收集我院收治的98例患者进行回顾性分析，合理有效的控制血糖、密切监测血糖变化，指导患者进行合理的饮食及运动，并准确严格用药控制血糖。结果 有效的控制血糖在正常范围内。结论 对老年糖尿病患者进行护理干预并对其针对性的健康指导是调节血糖及血压的关键所在。
关键词：老年；糖尿病；护理
0引言
随着人们生活水平的逐渐提高，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三位“健康杀手”。糖尿病的并发症也严重影响人们的健康，给人们带来极大的负担。其中部分老年糖尿病患者合并高血压，其生理、诊治及预后有着与单独糖尿病患者不同的特点。两者均为动脉硬化形成的危险因子。针对糖尿病和糖尿病合并高血压的人群进行健康指导和护理，能有效的预防和延缓大血管和微血管并发症的发生和发展，有效控制糖尿病并发高血压的发病率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
1临床资料
收集我院2013年6月-2014年6月收治的98例糖尿病患者，其中糖尿病合并高血压患者30例，其中男性19例，女性11例；单纯糖尿病女性患者32例，男性患者36例.年龄在58-87岁之间。
2护理措施
2.1血糖的监测
老年糖尿病患者，常出现24小时动态血糖节律紊乱和自主神经病变有关，而高血糖所致的多之醇通路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要因素，因此早期及时有效控制血糖是根本治疗措施。护士应向患者及家属讲解良好的控制血糖是至关重要的；为老年患者监测血糖，可于三餐前及晚餐后四次及随机血糖，同时需要化验血脂、尿糖、糖化血红蛋白来了解控制血糖的效果是否理想。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正常空腹血糖小于6.4mmol/L，餐后2小时血糖小于11.1mmol/L。护士不但要自己熟练掌握测血糖的方法，还应当教会患或者家属测量血糖并准确记录。
2.2血压监测
老年糖尿病合并高血压患者，其血压的控制和单纯高血压患者有所不同，对于糖尿病合并高血压患者要将血压降至小于135/85mmHg，，糖尿病肾病及严重并发症在降压治疗时需对肾功能和糖尿病肾病多加考虑以减慢糖尿病肾病的发展。在病理情况下，糖尿病合并高血压的患者多属于昼夜节律减弱或消化型；尤其老年人可能卧位时高血压而容易发生直立性低血压。护士应监测记录24小时动态血压，了解血压的波动；指导患者正确遵医嘱按剂量服药，观察用药后反应，部分老年患者夜尿较多，护士应告知家属加强夜间护理，防止患者突然坐起或行走时发生体位性低血压及脑血管意外。教会家属测量血压方法，以便出院后可准确掌握血压变化。
2.3饮食指导
正确限制老年糖尿病患者摄入食物的热量，长期坚持能够使体重下降，更重要的是能够减轻胰岛的负担并减轻胰岛素抵抗，更有利于血糖的控制。指导糖尿病合并高血压患者进食含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食并戒烟酒，少食煎炸及腌制食品并根据病情限制钠的摄入，可适当补充钙和钾，每天注意摄入食物的总热量。
2.4运动指导
运动能够使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，更有利于血液粘稠度的控制，运动后可以改善血液循环，促进心血管功能，有利于减少冠心病的发生。一般餐后一小时左右为最佳运动时间，可慢跑、爬楼梯、太极拳、散步或其他有氧运动，每天坚持20-30分钟，可量力而行。年老体弱或合并高血压者应有家属陪同。
2.5用药指导
护士严格指导病人按医嘱用药，值得哦啊患者及家属掌握正确服药量、注意事项及副作用，如发生低血压应立即休息，如发生低血糖可以吃糖果或进食。
3健康指导
老年糖尿病是一种需要患者自我管理的疾病，由于老年患者认知能力差，生活自理能力也相对较弱，加上病情复杂多变，因此需要患者家属有一定的耐心，悉心照顾，及时掌握病情的变化；出门要随身携带糖果，日常生活要合理饮食、适当运动、按时服药、注意休息；指导患者定期到门诊复查，随访血压、血糖、血脂、尿糖。向患者及家属讲解康复指标和自我血糖控制以及相关的预防保健知识。
论文作者:于,伟,臧,焕
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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