岳胜磊1 李玮2
（1山东省泗水县人民医院神经外科 山东 泗水 273200）
（2山东省泗水县人民医院财务科 山东 泗水 273200）
【摘要】 目的：分析超早期微创性颅内血肿清除术对高龄脑出血患者的临床治疗效果。方法：抽取我院于2013年5月-2015年10月期间收治的60例高龄脑出血患者，按照单双号方法将其划分为观察组和对照组，两组患者的治疗手段分别为超早期微创伤性颅内血肿清除术和开颅手术，比对两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者分别经过不同方法治疗后，其观察组的血肿清除效果明显好于对照组，对比两组患者治疗后的GCS评分和神经功能评分，差异性显著加强，统计学意义产生。结论：高龄脑出血患者在临床治疗中应选择超早期微创伤性颅内血肿清除术进行治疗，其效果良好，具有临床应用价值。
【关键词】 颅内血肿清除术；高龄脑出血；治疗效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0187-02
重症脑出血病情较为危重，短时间内对人类的生命会造成严重的威胁，而药物对病情的发展并无显著效果，传统开颅手术虽然可以对血肿进行清除[1]。此研究对我院收治的60例高龄脑出血患者分别选择不同的治疗方法，现将过程以及结果作如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2013年5月～2015年10月期间收治的60例高龄脑出血患者，按照单双号方法将其划分为观察组和对照组，各组患者的例数经计算后为30例。对照组中男性患者和女性患者的例数分别为17例，13例，年龄区间为73～92岁，经计算后平均年龄为（83.8±5.8）岁，观察组中男性患者和女性患者的例数分别为19例，11例，年龄区间为74～93岁，经计算后平均年龄为（83.5±6.1）岁，两组患者的一般资料经过统计学软件进行计算后，P＞0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。
1.2 方法
对照组患者采用开颅手术进行治疗，首先对患者进行常规消毒以及铺巾，并对其进行局麻，随后将其头皮进行切开和翻开，对其进行钻孔，去除骨瓣形成手术野骨窗，将已经出现病变的组织进行找到并切除。
观察组患者采用超早期微创伤性颅内血肿清除术进行治疗，按照常规CT检查结果选择血肿量较大的位置，并将定位标尺在患者的头皮上进行固定，随后对其进行CT扫描，以此来对靶点进行确定，同时将其进针深度予以正确计算。随后对患者进行常规消毒以及铺巾，采用利多卡因对其进行局部麻醉，随后选择YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，通过电钻进入到血肿位置处，将针芯退出，并对其针套予以固定，通过注射器将液化血肿进行抽吸，血肿粉碎针插入到针套中，采用生理盐水对固化血肿进行冲洗，当冲洗液的颜色逐渐变淡时可以放置引流管，每日对引流管内注入血肿液化剂如尿激酶2～3万单位且闭管，并在二小时后将其进行打开，患者在三到四日进行CT检查，当血肿充分清除时可以将引流管进行拔除。
1.3 观察指标
观察组和对照组治疗前后均选择GCS评分和神经功能评分对其效果进行评估，分数和治疗效果呈现正相关性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件对观察组和对照组中的相关数据进行整理和计算，两组间的研究结果则选择计量资料和计数资料进行表示，组间数据经过对比计算后统计学意义产生的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 分析两组患者的血肿清除时间
患者治疗后次日经过CT进行复查，如果其血肿量和治疗前相比减少90%以上为血肿基本消除。观察组中25例患者在三日内清除血肿，对照组患中18例患者在三日内清除血肿。
2.2 分析两组患者治疗前后的GCS评分和神经功能评分
观察组和对照组患者治疗前的GCS评分和神经功能评分经对比，P＞0.05，差异性并不显著，无统计学意义；对比观察组和对照组治疗后的GSS评分和神经功能评分，P＜0.05，统计学意义加强，相关数据详见表1。
3.讨论
高血压脑出血在临床中具有较高的死亡率和致残率，同时高龄脑出血患者的生存率则呈现下降趋势，临床中对此病均选择手术进行治疗，但是手术方法的选取具有一定的争论性[2]。大量的临床研究证实，患者采用超早期清除血肿对预后具有显著的改善效果。然而超早期微创术后再出血的风险率并不低于自然血肿活动性出血现象，而为了避免再出血或者活动性出血现象的发生，应对以下几点进行重视：①在对患者进行手术的过程中采用去甲肾上腺素生理盐水对其进行有效的冲洗；②吸引力度需要在合适的范围中，如果阻力过大不可以强行对其进行吸引；③对于存在出血现象的患者而言应在手术前进行处置，例如对血压进行控制等。
然而，对于手术方式而言，开颅手术可以在直视的基础上对血肿进行清除，对止血具有显著的效果，但是需要较长的准备时间，并且手术对患者的创伤较大，而年龄较大的患者并不能承受开颅手术[3]。
综上所述，对于高龄脑出血患者而言，在临床治疗中应选择超早期微创伤性颅内血肿清除术，此治疗方法能够减少血肿清除时间，同时有助于患者的恢复，此治疗方法可以在临床中进行推广以及应用。
【参考文献】
[1]周晓洁,张永梅,张萍等.锥颅微创颅内血肿清除术配合中药保留灌肠治疗高血压脑出血的护理[J].中国中医急症,2011,20(5):852-853.
[2]郭春华,闻峰.颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):68-69.
[3]谢勇.小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察[J].四川医学,2015(1):41-43.
论文作者:岳胜磊1,李玮2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高龄论文; 对其论文; 统计学论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;