内江市威远县第二人民医院 四川内江 642450
【摘 要】目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的临床效果。方法：纳选我院近年收治的100例胃溃疡合并出血患者，均予以常规治疗，后续根据不同用药方法，而将其分为研究组（50例，口服奥美拉唑药物）和对照组（50例，口服法莫替丁），对比两种药物的治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率高，再次出血发生率低，两项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者效果佳，安全，可降低再出血风险，提高临床预后效果。
【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；出血
Clinical study of omeprazole in the treatment of gastric ulcer complicated with hemorrhage
Zhong Li
（The second people's Hospital of Weiyuan County，Sichuan Neijiang，642450，China.）
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer complicated with hemorrhage. Methods：selected in our hospital，100 cases of gastric ulcer hemorrhage patients were given conventional treatment，follow-up according to different treatment methods，and it can be divided into research group（50 cases，oral omeprazole drug）and control group（50 cases，oral famotidine），comparing the two kinds of drug treatment effect. Results：the effective rate of treatment in the study group was higher than that of the control group（P < 0.05），the rate of recurrence of bleeding was low and the two indexes were significantly better than the control group. Conclusion：the effect of omeprazole in the treatment of bleeding in patients with gastric ulcer is good，safe，can reduce the risk of bleeding，improve the clinical prognosis.
[Key words] Omeprazole；gastric ulcer；bleeding
胃溃疡是一种常见消化内科疾病，多表现为食欲减退、上腹部不适、恶心呕吐、嗳气泛酸等症状[1]，病情严重者伴有胃出血症状，并且，年龄越大，出血发生率越高，出血量越高，容易发生穿孔、癌症等现象，其严重性远远超出溃疡本身，严重影响患者的生活质量。对此，需选择恰当的治疗方法保证患者的存活及转归[2]。本研究尝试不同药物治疗胃溃疡合并出血，对比病情控制结果，证实奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血效果，现将具体对比情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳选我院2014.9-2016.1这段期间所收治的100例胃溃疡合并出血患者，均予以常规治疗，后续根据不同用药方法，而将其分为研究组（50例）和对照组（50例），两组患者在性别、年龄、病程等一般资料如表一所示，经过统计学分析，两组数据无显著差异（P＞0.05），故可对比。
1.2 治疗方法
两组患者针对患者的病情变化，予以输血、输液，调节电解质失衡，改善酸碱平衡，保护胃黏膜，予以抗并发治疗，同时加强生活调理，合理膳食，督促患者养成良好的饮食及生活习惯。
1.2.1 研究组
在常规治疗基础上，应用奥美拉唑治疗，北京康蒂尼药业有限公司生产，国药准字H20031216，规格：20mg*8片/盒，口服，每天早晨吞服1片（20mg），不可咀嚼，针对患者的临床反馈结果，调整用药剂量。
1.2.2 对照组
在常规治疗基础上，应用法莫替丁治疗，湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020667，规格：20mg*24片/瓶，口服，一次1片，一日2次。
1.3 评价标准[3]
①显效：体征及症状明显好转，溃疡面消失明显，呕血停止；有效：体征及症状好转，溃疡面消失，呕血减少；无效：相关症状及检查显示，结果均未见好转。前两项之和与总病例数的对比值即为总有效率。②观察、对比两组患者治疗后1个月内、3个月内再出血情况。③对两组患者进行肝肾功能、血常规、心电图等方面检查，注意是否出现副作用。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，对比两组患者的评价指标，若对比数据差异值P＜0.05，则表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
研究组患者病情控制效果理想，病情明显改善患者29例，占58%，病情改善患者19例，占38%，病情控制无效患者2例，占4%，治疗总有效率为96%，明显高于对照组（P＜0.05），两组患者具体治疗显效、有效、无效情况如表二所示：
2.3 两组患者不良反应情况对比
两组患者在治疗期间，血尿常规、肝肾功能及心电图均未见异常，未出现严重不良反应病例，两组患者不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
胃溃疡是一种常见、多发疾病，近几年，此种疾病呈明显上升趋势，胃溃疡出血是溃疡一种常见并发症，发病机制复杂，易复发，难治愈，主要是因饮食不节制、精神紧张、疲劳过度、服药不慎及不良饮食习惯所导致[4]，降低胃部括约肌收缩及舒张力，胃酸分泌失调，严重侵蚀胃黏膜，损伤胃黏膜，诱发出血，随着病情发展，影响凝血机制，需采取有效干预措施，有效控制病情，保证疾病转归[5]。
法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，可有效缓解症状，吸收较好，但只能在短时间内抑制胃酸分泌，病情严重者，当抑制减弱后，将重复刺激胃黏膜，效果欠佳[6]。奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可抑制H+、K+、-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，避免胃酸侵蚀，促使胃黏膜及食管愈合，抑制胃溃疡发展，有效止血，作用持久，保证食管愈合时间充分，为溃疡面愈合创造良好条件。奥美拉唑产生的活性代谢产物可以穿过粘膜和位于表层的尿素酶进行结合从而抑制了尿素酶的活性。因为幽门螺杆菌的生长于尿酸酶有关，所以说奥美拉唑能够有效的抑制幽门螺杆菌的生长。并且，该药物副作用小，对患者体温、动脉血压、胃黏膜血流量及胃腔温度影响小，价格低廉，个体差异小，对各种程度溃疡都具有较好愈合作用，患者容易接受，是胃溃疡合并出血的首选治疗药物[7]。
本研究对胃溃疡合并出血患者应用不同药物治疗，从治疗效果、再出血情况两评价指标对比数据而看，研究组组治疗效果突出，由此证实奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效满意，作用时间长，抑酸能力强大，可有效抑制HP活性，有效控制病情，并在一定程度上控制再出血率，无明显副作用，安全性高，促使溃疡面快速康复。在本次的研究中，研究组50例患者在治疗期间未出现明显副作用，若患者在服用期间，出现失眠、头痛、胃痛等情况，需及时终止服用。除此之外，两组患者在药物治疗同时，实施全面综合治疗，加强饮食调整，禁食刺激性食物，如咖啡、巧克力及高脂肪等，以进一步促进病情康复。
总而言之，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血效果确切，使用安全，作用迅速，是首选治疗药物，但是若患者手术指征明显，则需早期进行手术治疗。
参考文献：
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[5]于辉，周连泉，赵鹏. 康复新液联合胶体果胶铋或（和）奥美拉唑治疗胃溃疡有效性和安全性比较[J]. 中国中西医结合消化杂志，2013，07：356-359.
[6]王敬霞，赵振刚，姚成花. 奥美拉唑与黄连素联合治疗胃溃疡临床观察（附120例临床分析）[J]. 中国医药指南，2010，07：101-102.
[7]陶振宇，兰克涛，史春雷. 白芨和三七联合奥美拉唑和克拉霉素治疗胃溃疡70例疗效观察[J]. 河北医学，2004，03：203-205.
论文作者:钟莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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