张晨 邱南海 李建华
天津市海河医院 天津 300350
摘要：目的：探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床应用效果。方法：选取2015年05月~2017年05月期间在我院进行手术治疗的70例膝关节骨关节炎患者作为观察对象，所有患者均在我院进行人工全膝关节置换术治疗，对患者手术治疗效果进行回顾分析。结果：手术前，患者膝关节活动度为（32.73±9.36）°，膝关节屈曲挛缩度为（18.37±1.28）°，HSS评分为（36.85±2.56）分，经过人工全膝关节置换术治疗后，患者膝关节活动度为（98.47±13.63）°，膝关节屈曲挛缩度为（0.43±0.12）°，HSS评分为（90.62±6.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过人工全膝关节置换术治疗后，患者临床治疗效果优（HSS评分≥85分）56例，良（HSS评分为70~84分）12例，中（HSS评分为60~69分）2例，差（HSS评分≤59分）0例，临床治疗优良率为97.14%。结论：人工全膝关节置换术能够有效缓解膝关节骨关节炎患者临床症状，改善患者膝关节功能，临床疗效优良率高，值得临床推广使用。
关键词：人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床应用效果观察
膝关节骨关节炎又称退行性骨关节病，是骨外科常见病及多发病，多见于老年人，女性多于男性，临床表现主要有关节畸形、疼痛和功能障碍，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。人工全膝关节置换术是临床常用膝关节骨关节炎治疗方案，我院选取35例患者作为观察对象，对人工全膝关节置换术的临床应用效果进行观察分析，具体报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年05月~2017年05月期间在我院进行手术治疗的70例膝关节骨关节炎患者作为观察对象，系统检查，均符合《中国骨关节炎诊治指南》中的膝关节单间室骨关节炎相关诊断标准[2]，排除全身性关节炎、类风湿性关节炎、骨肿瘤、骨结核、关节间隙消失、外关节高于15°以及合并有严重器质性疾病的患者，其中男性患者23例，女性患者47例，年龄54~80（64.28±3.29）岁，所有患者均在我院进行人工全膝关节置换术治疗，其中左膝41例，右膝24例，双膝同时置换5例。
1.2方法
患者采取人工全膝关节置换术进行治疗：完善患者常规术前检查及准备，充气止血带，在患者膝关节正中做一切口，从髌骨内侧进入后彻底切除髌上滑膜。髌下脂肪垫、半月板和骨赘，将髌骨表面及髌骨前的十字韧带切除（依据患者具体情况选择是否保留十字韧带），处理股骨髁并矫正膝外翻（5°~7°），测量股骨髁并根据测量结果选择假体的型号，当股骨髁测量结果在两个假体型号的之间则选型号较小的假体。截骨模具固定后外旋股骨（3°）完成截骨，将股骨模具与截骨模具进行连接[3]，后倾3°~5°截去胫骨近端（≤10mm）。通过伸直及屈曲膝关节检查患者膝关节伸屈间隙是否对称，根据实际情况选择是否进行膝关节软组织挛缩侧进一步松解[4]。膝关节假体测试模进行测试后安装合适假体，骨水泥进行固定。放松止血带并进行止血，留置引流管关闭切口，术后48h拔除引流管，安排患者进行功能锻炼[5]，循序渐进，逐渐增加运动量，术后一周患者可扶双拐下地行走。
1.3观察指标
使用膝关节-HSS评分系统对患者术后膝关节功能进行评估，主要评估内容包括疼痛、功能、关节活动度、肌力，膝关节屈曲畸形、膝关节不稳定性等6各方面，临床疗效分级：优≥85分，良70~84分，中60~69分，差≤59分。
比较患者术前及术后12周膝关节活动度、膝关节屈曲挛缩度及HSS评分变化情况，对患者术后进行追踪随访，观察患者临床治疗效果。
1.4数据处理
患者手术前后膝关节各观察指标均使用均数±标准差（±S）表示，膝关节功能恢复优良率使用百分比（%）表示，统计学软件SPSS18.0处理和分析，差异显著具有统计学意义表示为P<0.05。
2.结果
2.1患者手术前后膝关节各指标比较
手术前，患者膝关节活动度为（32.73±9.36）°，膝关节屈曲挛缩度为（18.37±1.28）°，HSS评分为（36.85±2.56）分，经过人工全膝关节置换术治疗后，患者膝关节活动度为（98.47±13.63）°，膝关节屈曲挛缩度为（0.43±0.12）°，HSS评分为（90.62±6.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1：
2.2患者临床疗效比较患者
经过人工全膝关节置换术治疗后，患者临床治疗效果优（HSS评分≥85分）56例，良（HSS评分为70~84分）12例，中（HSS评分为60~69分）2例，差（HSS评分≤59分）0例，临床治疗优良率为97.14%。
3.讨论
有数据研究显示，随着我国老龄化社会的带来，膝关节骨关节炎等严重膝关节疾病的发病率呈显著逐年升高的趋势。关节置换是目前临床上矫正关节畸形、缓解疼痛和恢复关节功能的安全、有效的手段，人工全膝关节置换术已在临床上得到广泛的应用，是一种相对成熟的手术方式，临床效果确切，安全性较高，通常适用于年龄较大、活动量较小的患者，术后给予患者有效的康复锻炼能够有效提高手术成功率，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值[6]。
通过此次研究结果看，人工全膝关节置换术临床治疗效果优良率高达97.14%，患者HSS评分均≥60分，膝关节活动度及膝关节屈曲挛缩度均得到显著改善，说明该术式不仅临床治疗效果显著，且安全性较高。综上所述：人工全膝关节置换术能够有效缓解膝关节骨关节炎患者临床症状，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量，临床疗效优良率高，效果令人满意，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
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论文作者:张晨,邱南海,李建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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