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【摘 要】目的：探讨舌下含化卡孕栓对预防剖宫产术后出血的临床效果。方法：选择我院产科收住院的100例剖宫产产后出血产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。两组均在胎儿娩出后，给予宫体注射缩宫素20 U，静脉滴注缩宫素 20 U，观察组术中胎头娩出即舌下含化卡孕栓，观察两组术中、术后和产后24 h出血量以及药物的不良反应情况。结果：观察组术中、术后及产后24h出血量均少于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中舌下含化卡孕栓可预防产后出血，明显减少剖宫产术后出血量，促进产妇的时候恢复。
【关键词】卡孕栓；剖宫产；产后出血
产后出血是威胁孕产妇生命安全的首要疾病，居我国产妇死亡原因的首位[1]。发病时间主要集中在分娩12小时内。据资料分析，我国剖宫产产后出血发生率高于顺产[2]。宫缩乏力是产后出血的主要原因。为寻求一种更安全、简便、有效的预防产后出血的方法，本研究对我院产科住院行剖宫产分娩的产妇胎头娩出后将卡孕栓经舌下含化，增强子宫收缩，观察预防产后出血的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月-2009年1月我院产科收住院剖宫产产后存在出血病理因素的产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组：平均年龄（24?3.7）岁，孕周38-41周；剖宫产指征：巨大胎儿8例，妊娠期高血压疾病15例，前置胎盘6例，羊水过多5例，前次剖宫产9例，双胎7例。对照组：平均年龄（25?3.0）岁，孕周38-41周；巨大胎儿15例，妊娠期高血压疾病10例，前置胎盘5例，羊水过多10例，前次剖宫产6例，双胎4例。两组孕妇的年龄、孕周、剖宫产指征方面比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
全部采用腰硬联合麻醉，行子宫下段剖宫产术。两组均在胎儿娩出后宫体注射缩宫素 20 U，静脉滴注缩宫素 20 U，观察组胎儿娩出后术中予卡孕栓（东北制药总厂产品，卡前列甲酯栓）舌下含服1mg；对照组不做特殊处理。
1.3 评价标准
产后出血量（采用称重法）计算：（1）术前将聚血盆放在产妇臀下接血，术后清理阴道的出血量；（2）将术中吸血的纱垫称出重量，再减去原纱垫重量。剖宫产产后出血诊断标准：胎儿娩出后24h内出血量>1000 ml者，称为产后出血。
1.4 观察指标
观察两组术中、术后、产后24h出血量以及药物的不良反应情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中、术后及产后24h出血量比较
观察组术中、术后及产后24h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。
注：*表示与对照组比较，P<0.05
2.2 两组产妇血压比较
术后每30分钟测一次血压，共测10次，观察组用药前后收缩压和舒张压均无明显变化，差异比较无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是产科最常见的并发症之一，严重影响孕产妇健康，甚至威胁产妇生命。近年来，由于社会、产妇心理等多因素的影响，剖宫产率呈明显升高的趋势，因而也相应出现了许多问题，其中较为明显的就是产后出血。由于某些高危因素，使一些产妇容易出现产后出血，如巨大儿、产妇疲乏、产程延长或停滞、羊水过多等影响子宫收缩，或由于术中镇静药、麻醉药对子宫平滑肌有不同程度的松弛作用，导致子宫收缩乏力，所以加强宫缩，应用宫缩剂是首要的考虑方案。预防产后出血，如何选择宫缩剂、以及最佳用药方法，各地方都有各自的用药方法、习惯。
卡孕栓也是临床上常用的促宫缩药物，其属于前列腺素F2a衍生物，其收缩子宫的作用强于缩宫素，对子宫平滑肌有较强的收缩作用[3]，具有半衰期较长（可达1.5 h）、起效时间段（约为10min）、作用时间长（长达3h）等优点，同时可增强宫缩频率，促进子宫瞬间产生一定强度的收缩。卡孕栓可立即关闭子宫开放的血窦，有效控制产后出血，效果显著。研究发现，1mg卡孕栓即可缩短第三产程，效果明显。卡孕栓在用药时可直接置入产妇舌下，使用方便、安全、省时，且效果显著。此外，卡孕栓还可减少PGF2a对消化道的不良反应。
卡孕栓应用的注意事项：（1）对本品过敏者。（2）心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。（3）有使用前列腺素类药物禁忌症。卡孕栓不良反应：（1）个别患者可出现胃肠道反应，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和轻度腹泻。（2）个别产妇有发热及面部潮红，经对症处理后消失。
本研究证明，剖宫产术中舌下含化卡孕栓，预防产后出血，具有明显效果，能减少剖宫产术后出血，促进产妇的时候恢复，降低术后并发症的发生，尤其适用妊高征产妇。由于卡孕栓具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安全、副反应少、价格低的特点，适用各级医院。尤其是基层医院，对于减少产后出血的发生率，降低孕产妇死亡率，减少输血量均有显著疗效。
综上，卡孕栓具有减少产后出血发生率，降低产妇死亡率具有重要作用，可作为预防产后出血的一种理想药物。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社 2013：211.
[2] 刘淑建.益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，24（20）：2877.
[3] 张力 刘兴会.产后出血的药物治疗评价[J].中国实用妇科与产科杂志 2009，25（2）：100.
论文作者:张晓军
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：产后论文; 产妇论文; 术后论文; 子宫论文; 统计学论文; 胎儿论文; 产科论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;