朱承玲
南京医科大学附属江宁医院 江苏南京 211100
【摘要】：饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。据有关资料报告，女性50%以上癌症死亡率、男性30%以上癌症死亡率均与营养素有关;美国妇女癌症60%及男性癌症40%，病因均与饮食有关;在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的45%［1］。肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。
【关键词】肿瘤化疗;饮食护理
1化疗期间的饮食护理
化学药物治疗中最常见的副作用:造血功能下降，白细胞减少，使患者免疫功能下降:消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减:肝功能损害。为患者选择适宜的饮食，可起到减低药物副作用和协助治疗的作用。
1.1清淡易消化的饮食选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉、富硒鸡蛋富硒麦芽等可以明显减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于1500ml)，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗读物排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心功能不全的患者应控制水和钠的摄入。
1.2高蛋白高热量饮食癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。
1.3回复造血功能、提高免疫力的饮食含高分值多糖的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用［2］。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、山楂等。
2恢复期的饮食指导
恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。
2.1选择合理平衡饮食为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率却、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例分别为12%～14%，25%～30%和65%左右;注意动物蛋白和豆类蛋白占总蛋白的30%～50%，饱和脂肪酸、但不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1:1:1为宜［1］。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600～800g，宜多吃粗加工的谷类;控制肉类摄入量，特别是红肉(牛、羊、猪肉)应限制在80g/d以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400～800g为宜。
2.2选择适宜抗癌食物
2.2.1富含维生素的食物维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等。
2.2.2含微量元素的食物硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。
2.2.3抗癌能力强的食物金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必需的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%［2］。
2.3适当选择中医饮食疗法灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。
2.4肿瘤患者的禁忌食物不吃酸渍食物(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒;不辞有你和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，改进生活质量，促进早日康复。
参考文献
［1］才懂联．现代饮食治疗学．人民军医出版社，1996:271-273．
［2］赵昌．抗癌佳品-薏苡仁．药膳食疗，2004，10(10):22．
论文作者:朱承玲
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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