张欣 吴岩
（连云港市第一人民医院特诊医疗科 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：研究分析炎症性肠病（IBD）患者肠道菌群结构变化及其与炎性指标之间的关系。方法：回顾性分析我院2007年1月—2017年1月期间收治的150例IBD患者临床资料，其中溃疡性结肠炎100例（UC组），克罗恩病50例（CD组），其次选取同期在我院进行健康体检的150例健康人作为对照组，采集所有研究对象新鲜粪便标本进行菌群培养，对比三组肠道菌群结构变化，并分析C-反应蛋白、血小板、血沉、血小板等炎性指标和菌群结构变化的相关性。结果：UC组肠道内SC、SB、PS、BL、BD、LC以及EC等数量显著高于对照组（P＜0.05），但UC组ES显著低于对照组（P＜0.05）。CD组PS、SB、BD、LC、EC、BL等数显著高于对照组（P＜0.05），CD组ES、SC数明显低于对照组（P＜0.05）。高炎性指标组UC组患者SB数相对对照组显著偏高（P＜0.05），其他菌种数量差异较小（P＞0.05），CD组患者EC数相对对照组显著偏高（P＜0.05），其他菌种差异对比较小（P＞0.05）。IBD患者炎性指标和肠道菌群呈弱相关性。结论：IBD 患者肠道菌群结构被破坏,肠道菌群失衡，和真杆菌属数量减少存在一定的相关性。
【关键词】炎症性肠病；肠道菌群结构变化；炎性指标；相关性
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0182-02
炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情容易反复发作[1]。目前，临床尚未明确IBD具体发病机制，有学者提出可能和免疫系统、感染、环境、遗传、肠道菌群变化等相关。肠道黏膜自身免疫系统紊乱导致炎症反应是引发IBD的主要原因[2]。为进一步研究IBD发病机制，为临床制定科学、合理的治疗方案，本文回顾性分析了我院2007年1月—2017年1月期间收治的150例IBD患者（溃疡性结肠炎100例、克罗恩病50例）以及同期在我院进行健康体检的150例健康人菌群培养的临床资料。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2007年1月—2017年1月期间收治的150例IBD患者临床资料，其中溃疡性结肠炎100例，克罗恩病50例，同时选取同期在我院进行健康体检的150例健康人作为对照组。IBD患者中男78例，女72例；患者年龄18～70岁，平均年龄（44.4±5.3）岁。对照组中男72例，女78例；患者年龄19～67岁，平均年龄（43.6±5.2）岁。三组年龄、性别等一般资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
取三组研究对象新鲜粪便0.5g放置在厌氧罐中（无菌操作），采用10倍稀释法添加稀释液稀释到10-8，取溶液10ul，采用琼脂培养基进行接种。本次研究的肠道菌群代表包括肠球菌（EC）、乳杆菌（LC）、肠杆菌（EMB）、酵母菌（SB）、消化球菌（PS）、拟杆菌（BD）、双歧杆菌（BL）、小梭菌（CD）、真杆菌（ES）、葡萄球菌（SP）等。放置于37 ℃ 条件下培养48 h，统计菌落数。采用生化、革兰染色进行细菌鉴定，菌落数（CFU/g）取其对数值 LgN（CFU/g）。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理本次数据，菌群数量等采用（x-±s）表示，采用t检验计量数据差异，计数数据采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05说明两组数据差异对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组肠道菌群数量对比
UC组肠道内SC、SB、PS、BL、BD、LC以及EC等数量显著高于对照组（P＜0.05），但UC组ES显著低于对照组（P＜0.05）。CD组PS、SB、BD、LC、EC、BL等数显著高于对照组（P＜0.05），CD组ES、SC数明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2 炎性指标肠道菌群数对比
高炎性指标组UC组患者SB数相对对照组显著偏高（P＜0.05），其他菌种数量差异较小（P＞0.05），CD组患者EC数相对对照组显著偏高（P＜0.05），其他菌种差异对比较小（P＞0.05），具体见下表。
2.3 炎症指标和肠道菌群数量之间的相关性
UC组患者EC、BL、EMB和C-反应蛋白呈负相关性（r=-0.35，r=-0.27，r=-0.26），EC、ES和白细胞数量呈负相关性（r=-0.34，r=-0.22），SB和血沉呈正相关性（r=0.23），肠球菌属和血小板数呈负相关性（r=-0.27）。CD组患者SP和血沉呈负相关性（r=-0.34）。由此可见，IBD患者炎性指标和肠道菌群呈弱相关性。
3.讨论
有学者研究提出[3]，肠道菌群比例失调是引发IBD的主要原因，也有学者提出肠道功能异常是导致IBD的主要原因。本次实验研究表明，UC患者乳酸杆菌、肠球菌、消化球菌、小梭菌、酵母菌、拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等数量相比对照组显著偏高（P＜0.05），但UC组患者真杆菌数明显低于对照组（P＜0.05）。CD组患者拟杆菌、真杆菌数明显低于对照组（P＜0.05），其他菌群数明显高于对照组（P＜0.05）。这和刘永爱等[4]研究报道结果（IBD患者肠道菌群结构失衡，相比健康人变化很大）一致。酵母菌、肠球菌等条件致病菌增加，会导致原肠道微生态环境被打破，破坏肠黏膜屏障功能，减弱机体自身免疫力，从而导致肠道炎症反应。乳酸杆菌、双歧杆菌数增加，可能是由于肠道菌群对抗炎症反应作出的自我保护。其次，本次从炎性指标组间差异对比可知，肠球菌、酵母菌数增加容易刺激机体产生炎症反应，其他肠道菌种数并没有很大差异。
综上所述，IBD 患者肠道菌群结构被破坏,肠道菌群失衡，和真杆菌属数量减少存在一定的相关性。
【参考文献】
[1]蔡尚党，陈建设，娄宁，等．炎症性肠病患者肠道菌群结构变化与炎性指标的关系研究[J]．中华医院感染学杂志，2016，26(9)：1942-1945.
[2]戎建明，王少东，汪芳裕.炎症性肠病患者肠道菌群结构分析[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(25):2750.
[3]杨荣萍，郭梅梅，肖鹏，等．血常U检查对炎症性肠病活动性判断价值[J]．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22(12):1247．
[4]刘永爱，徐之静，汪良芝．红细胞分布宽度与炎症性肠病活动度的关系[J]．临床荟萃，2013，28(1):41．
论文作者:张欣,吴岩
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：肠道论文; 患者论文; 杆菌论文; 对照组论文; 相关性论文; 球菌论文; 指标论文; 《心理医生》2018年11期论文;