淄博市职业病防治院
摘要：目的：观察中风后吞咽障碍应用针灸康复疗法的临床效果。方法：选择我院中风后吞咽障碍患者实施此次研究，例数为80例，时间为2017年4月至2018年4月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组使用针灸康复疗法，对照组使用常规康复疗法，比较两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为95.00%，对照组为80.00%（P﹤0.05）。结论：在中风后吞咽障碍患者治疗中实施针灸康复治疗，具有明显效果，临床应用及推广价值极高。
关键词：中风；吞咽障碍；针灸康复治疗
吞咽障碍为中风并发症之一，临床上较为常见。患者出现该疾病后，会产生构音障碍、摄食困难等情况，严重影响患者生活质量。此次研究中，对我院患者实施针灸康复疗法，观察中风后吞咽障碍患者治疗后的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院中风后吞咽障碍患者实施此次研究，例数为80例，时间为2017年4月至2018年4月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男27例，女13例，年龄37~70岁，平均年龄（60.14±5.68）岁；对照组中男26例，女14例，年龄36~71岁，平均年龄（60.34±5.35）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规康复治疗：（1）指导患者回缩、前伸、卷舌等训练，推拿两侧颊肌。（2）用压舌板摩擦、按压患者舌身，同时进行抗阻运动。（3）咽放射障碍患者，用压舌板将软腭及周围抵住，并进行按压。（4）指导患者实施面部肌肉促动训练，对表情肌僵硬情况进行缓解，促进肌肉自主收缩功能恢复。（5）实施咀嚼肌训练，对下颌关节灵活性进行改善。（6）指导患者使用缩口呼吸、腹式呼吸方法，锻炼患者呼吸能力。观察组实施针灸康复治疗，患者保持俯卧位，使用银针对患者双侧通里穴、天柱穴、风池穴进行针刺。（2）按揉以上穴位再进行穿刺，进针从下颌方向，刺入风池，并直接刺入天柱，成功后，使用平补平泻方式行针。平补平泻：9次紧提慢慢按，6次慢慢紧提衔接，使患者下颌及颈部出现酸胀感。留针时间20min。（3）患者对仰卧位进行更换，使用平补平泻手法刺入右侧，刺入患者肌肉深处。（4）告知患者在进食时应注意下颌收紧，可避免食物进入支气管中。实施吞咽功能训练食物首先是胶状，其次是糊状，循序渐进，直到变成普通食物。（5）科学控制患者进食量及速度，防止食物在咽喉部位残留。（6）针灸康复训练每日1次，一个疗程为2周，治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗效果。患者无噎食、呛咳，进食顺畅，吞咽能力等级7级，为痊愈；患者偶尔出现呛咳，吞咽能力等级3-5级，为显效；患者噎食、呛咳情况偶尔出现，吞咽能力等级2-3级，为有效；不符合上述标准，为无效。总有效率=痊愈率＋显效率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（?x±s）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组总有效率为95.00%，对照组为80.00%（P﹤0.05）。详见表1
3讨论
吞咽障碍临床上较为常见，属于神经内科疾病，且为脑卒中常见并发症之一。患者出现该疾病后，会产生构音障碍、摄食困难等情况，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡[1]。尽管对比口眼歪斜、偏瘫等后遗症，吞咽障碍发生率不高。但对该疾病的康复治疗无理想效果[2]。
中医上认为吞咽障碍属于“喉痹”、“中风”范畴，病因在脑，表象在喉。针灸康复疗法费用低廉、易于掌握要领，操作简单，有效弥补了无条件购置生物反馈治疗仪、电刺激治疗仪等单位的不足，充分对中西医联合治疗的效果进行发挥[3]。针灸期间，选择患者咽部、颈部穴位，对脑部通向咽喉部位的众多经络进行一定刺激，起到通经活络的效果。实施康复训练，可对神经系统异常反射进行抑制，并促进吞咽障碍患者神经系统兴奋性，避免患者咽下肌肌肉萎缩。对患者咀嚼肌进行训练，并对舌肌进行按摩，对患者吞咽功能进行改善[4]。天柱、风池等穴位可对患者动脉血循环进行改善，对脑供氧情况。对廉泉、通里进行针刺可对患者面部神经末梢进行有效刺激，促进血液循环恢复正常，并对病灶位置细胞修复情况进行改善，促进患者面部肌张力和肌力的恢复。患者食物应选择容易吞咽的食品，应具有一定粘性，保证食物不会在粘膜上造成食物残留。对患者饮食进行合理控制，入口量控制在3-4ml左右。并针对患者病情实际状况进行添加[5]。
此次研究中，观察组总有效率为95.00%，对照组为80.00%（P﹤0.05）。表明针灸康复疗法对中风后吞咽障碍患者具有重要作用。
综上所述，在中风后吞咽障碍患者治疗中实施针灸康复疗法，可显著提升患者治疗效果，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]陈璐，张根明.针灸综合康复方案治疗中风后吞咽障碍疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1111-1113.
[2]神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床分析[J].针灸临床杂志，2016，32（9）：14-17.
[3]王彦华，杨国防，周红霞，等.针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2017，65（6）：663-667.
[4]苏冠华，王东升，丛宇，等.针灸治疗中风后吞咽困难临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1216-1217.
[5]孟丹，尚怡冰，付源峰，等.基于Meta分析的针灸治疗中风后吞咽障碍的临床文献研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：148-150.
论文作者:李群,王宁,李莹
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 针灸论文; 障碍论文; 疗法论文; 天柱论文; 对照组论文; 食物论文; 《健康世界》2019年10期论文;