社区康复对慢性精神分裂症患者社会功能的影响论文_顾引军庄开岺陈玉良施小平黄玉秀罗文秀

顾引军庄开岺陈玉良施小平黄玉秀罗文秀通讯作者

(上海市金山区精神卫生中心上海201515)

【摘要】目的:探讨开展社区康复工作对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:抽取上海市金山区11个精神病人日间康复照料站（以下称为阳光心园）新入园的慢性精神分裂症患者40例设为研究组，抽取同期居家监护慢性精神分裂症患者40例设为对照组。对两组患者进行为期1年的观察，于入组时、入组后第3个月、6个月、9个月、12个月末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）［1］评估精神症状，康复状态量表（MRSS）评定两组患者的疾病状况及社会功能状况，并进行对比分析。结果:两组各时段阳性与阴性症状量表（PANSS）评分有显著性差异（P＜001）；研究组康复状态量表（MRSS）评分入组后12个月末显著低于入组时(P＜005)，对照组入组后各时段评分均无显著性差异（P＞005），研究组入组后第12个月末显著低于对照组（P＜001）。结论:开展社区康复工作对慢性精神分裂患者社会功能的恢复有积极影响。

【关键词】精神分裂症;社区;康复;阳性与阴性症状量表;康复状态量表

【中图分类号】R2466【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0133-01

社会功能作为评定精神分裂症康复程度的一项重要指标，一直深受关注。相关研究表明，长期住院治疗会造成精神分裂症患者社会功能缺陷［2］。目前，上海市金山区各街镇（工业区）均建立了精神病人康复机构（阳光心园），为社区精神病人提供康复服务。为探讨开展社区康复工作对慢性精神分裂症患者社会功能的影响，我们对全区11个阳光心园的慢性精神分裂症患者的社会功能进行了为期1年的调查，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:样本来源于2009年9月～2010年11月在金山区各阳光心园接受康复服务的慢性精神分裂症患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)［3］慢性精神分裂症诊断标准。②病程≥2年，年龄18～60岁。③排除严重躯体疾病，酒精、药物依赖者，妊娠或哺乳期妇女。按各阳光心园建档人数比例随机抽取40例符合入组标准的患者设为研究组，随机抽取金山区同期居家监护的40例慢性精神分裂症患者设为对照组。

12方法

121调查方法:对两组患者进行为期1年的观察，于入组时、入组后第3、6、9、12个月末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估精神症状，康复状态量表（MRSS）评定两组患者的疾病状况及社会功能状况，并进行对比分析。

122统计方法:所有数据应用SPSS130统计软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

21一般资料:研究组完成1年观察38例（95%），脱落2例（5%）。其中男18例（474%），女20例（526%），平均年龄（376±148）岁，病程（61±23）年。对照组完成1年观察35例（875%），脱落5例（125%）。其中男19例（543%），女16例（457%），平均年龄（387±191），病程（59±24）年。两组患者的性别、年龄、病程、住院次数、文化程度及职业差异均无显著性（P＞005）。

22两组PANSS评分:调查后12个月末，研究组PANSS减分率为248%，对照组为276%，两组有显著差异性（P＜001）。两组PANSS评分结果比较见表1。

注：与入组时比较P＞005；同期两组间比较（P＜001）。表1显示，研究组PANSS评分入组后3月末起均较入组时显著下降（P＜001），并随着观察时间的延续均呈持续性下降。

23两组MRSS评分结果比较，见表2。

3讨论

我区大部分在册精神病人都生活在社区。长期以来这些病人都以居家监护为主，没有得到系统化、有针对性的康复训练。慢性精神分裂症患者社会功能普遍受到损害，服用抗精神病药物虽能控制患者的精神病性症状，但对提高患者的社会功能无显著作用，而通过社区康复，改善患者社会活动技能，恢复社会功能，防止衰退，具有积极的作用。本调查显示，接受1年的社区康复训练后研究组PANSS评分有显著性差异（P＜001）。提示在社区康复机构接受康复训练的患者其病情仍可进一步获得好转。本调查还发现，研究组MRSS评分入组后12月末显著低于入组时（P＜001）；研究组入组后第12月末显著低于对照组（P＜001），提示经过社区康复训练后的慢性精神分裂症患者其社会功能相对较好。在观察的1年期间，研究组患者社会功能仍保持在相对良好的状态，其远期康复效果更具有优势。由此可见，开展社区康复工作对慢性精神分裂症的疗效和社会功能的恢复具有持续的积极作用。

参考文献

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论文作者:顾引军庄开岺陈玉良施小平黄玉秀罗文秀

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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