林燕 张晓梅
（江苏省南京市玄武区锁金村社区卫生服务中心 210042）
【摘要】目的：高血压是老年人常见的高发病之一，本文就社区护理干预老年高血压患者几种方法和疗效进行了简述的分析。方法：对156例患有高血压的老年人患者实施监控护理，从老年人的生活起居，作息习惯到用药剂量，每日血压和健康锻炼等方面的护理干预，做了详细记录，并对此进行了分析比较。结果：干预后，患者改变了生活不良作息习惯，对高血压的日常防护也有了初步的认识，患者正确服药率，自我检测和血压控制率也有显著的提高。结论：社区护理干预对老年高血压患者是必要的，可以有效控制疾病的发展和高血压并发症的发生。提高了老年高血压患者的生活质量和精神层面。
【关键词】老年高血压 社区护理干预 探讨
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0129-02
【Abstract】objective: hypertension is one of the common disease in the elderly, in this paper, the several methods of community nursing intervention in elderly patients with hypertension and the curative effect is briefly analyzed. Methods: logarithmic cases of elderly patients with high blood pressure monitor care, from the elderly life daily life, work and rest habits to dosage, daily exercise blood pressure and health aspects of nursing intervention, the detailed record, are analyzed and compared. Results: after intervention patients, improve the bad life work and rest habits, daily protection for the high blood pressure also have a preliminary understanding, the correct medication rate, self-examination and blood pressure control rates also have improved significantly. Conclusion: community nursing intervention for elderly patients with high blood pressure is necessary, can effectively control the progress of the disease and hypertension complications. Improve the quality of life in the elderly patients with high blood pressure and spiritual level.
【Key words】 old age hypertension Community nursing intervention To discuss
随着生活水平的不断提高，生活方式的改变及人口的老龄化，高血压病生病率和死亡率也逐年上升。就高血压而言，它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是最常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。按WHO的标准，人体血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。做好社区干预治疗老年人高血压势在必行，高血压的发病与患者的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。对社区高血压人群进行综合干预，如对患者的饮食习惯，生活方式，服药依从性，提高患者对疾病的认知水平，都可有效降低高血压患病率及由其引起的心脑血管疾病的发生率和病死率。
1.资料与方法
1.1临床资料 随机抽样年龄大于60岁的老年高血压患者，且符合WHO高血压诊断标准的患者为研究对象。入选标准:符合WH01999年制订的高血压诊断标准:①在未使用抗高血压药物的安静状态下，收缩压>140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压>90mmHg;②意识清楚，语言表达能力正常;③愿意合作者。符合上述条件者156例，男女患者平均年龄为(63.59士6.52)岁。采用随机对照法将取样人员156例随机分为观察组78例和对照组78例，观察组给予社区护理干预，对照组给予常规护理。两组患者性别、年龄、患病情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数士标准差(x-±S)表示，采用t和x?检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.2方法
① 为每位自愿参加的患者建立健康档案和电子健康档案，档案内容具体详细，除了姓名，年龄，性别，联系方式等基本信息外还有以下内容如：是否有家族病史，自身病史，目前症状体征表现，生活习惯，运动健康量，常用药物和高血压常用联合药物等。
② 为了更好的达到预期目的，我中心安排专业的全科团队（成员包括全科医生、全科护士、公共卫生医师和妇幼保健医师）对不同年龄段、性别、病情状况、生活情况等不同的高血压患者进行有条理的采用符合医学分类的方法进行专人负责管理制度。做好对患者的定期随访和跟踪记录，随时掌握病情变化，以便采取相应的合理应对措施，保证他们的健康。
③ 对老年高血压患者进行健康教育，全科人员按其分类管理进行不同的治疗指导，因高血压患者服药依从性与其所具备的健康知识呈正相关，以健康教育为基础，按个体化指导正确服药，纠正血压高时服药、血压正常时停药或忘记服药等不良习惯，最合理的方式为全科团队成员进行口头宣讲，咨询，和讨论，纠正错误的生活方式，指导其规范用药，适量运动。向患者及其家属和周边人群发放高血压相关知识健康手册，让更多人了解高血压病的预防措施，知道长期药物治疗和终身治疗的必要性。在此过程中我们还要对其进行心理疏导，为患者和家属讲解情绪对高血压的影响，让其知道高血压也是可防和控疾病，消除人们对高血压病的恐惧，焦虑不安的心理。
④ 在当今治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗外，健康饮食对治疗高血压也是至关重要的一项任务。患者应在每日饮食上减少钠盐、脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，可定期适量摄入植物蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙等微量元素的摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物，含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止出现便秘等不良症状。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每天盐6g左右。同时戒烟限酒，忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入，更好的为高血压患者创造健康的身体状况而努力。
⑤ 全科团队人员根据患者的自身的年龄、体质状况、血压高低等，制定适度的运动，掌握好运动量，以患者自身感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为宜。
⑥ 要告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意高血压用药原则，有服药意识，并建立坚持服药的决心。患者也应了解常用降压药物作用、剂量、用法、不良反应，坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停药综合征。在自我保护上，要使患者了解到注意自身检测的必要性:如血压波动较大，应及时随诊，遵照医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，以免延误病情。患者应养成每晨时备好1天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。
⑦ 测量血压:由专人负责监测，测量前休息15-20分钟以上，若收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每2周给患者测量血压1次。
2.结果
在进行社区优质护理的干预下，老年高血压患者观察组78例患者中血压控制率、自我检测能力、正确服药率都优于对照组相应数据，差异有统计学意义(P G 0.05 )，详见表1。
表1 观察组和对照组高血压患者相关情况比较[例(%)]
3.讨论
老年高血压社区护理干预可以提高老年高血压患者的自我检测，正确服药，强化了老年高血压患者预防疾病和并发症的意识，帮助他们获得了更多关于高血压病防治知识，增强了自我保护意识，对疾病所了解的知识水平也有所提高。通过这种社区多元的健康教育和干预指导，可以改变老年高血压患者的生活方式，让可怕的高血压疾病得到有效而稳定的控制治疗，让高血压不再可怕，提高了患者和家属的生活质量。
综上所述，老年高血压病患者实施社区护理干预方法，是降低患者的血压、改善患者生活质量的一种行之有效的做法。所以，社区医护人员，应加强对老年高血压病患者社区干预的力度，有效防治高血压病发病率的上升，控制心脑血管并发症的发生，提高老年人的生活质量，此方法值得探讨和推广并在以后的实践中加以改进和不断的完善，造福与人类和社会。
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论文作者:林燕,张晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：高血压论文; 患者论文; 老年论文; 高血压患者论文; 社区论文; 血压论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;