慈利县零阳镇中心卫生院 湖南慈利 427200
摘要：目的：探讨针刺推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病临床效果。方法：本文的探讨主要通过随机选取50例脊髓型颈椎病患者采用的针刺推拿结合中药治疗的方法，探究临床治疗的效果。结果：经过有效的临床治疗，实验组患者治愈10人，占20%，显效的患者有20人，占40%，治疗有效的患者有15人，占30%，临床治疗有效率为90%；对照组患者显效的有17人，占34.69%，治疗有效的患者有16人，占32.65%，临床治疗有效率为67.34%。结论：通过本次试验的临床验证，采用针刺推拿结合中药的方法对于治疗脊髓型颈椎病有很好的效果，对于早、中期的脊髓型颈椎病的治疗效果更好。
关键词：针刺推拿；脊髓型颈椎病；中药
脊髓型颈椎病是一种常见性的临床综合性疾病，通常是由脊髓功能障碍引起的[1]。脊髓型颈椎病的病发人群多为老年人，它的临床症状表现因脊髓受损程度的不同而不一样。对于脊髓型颈椎病，如果不能及时有效合理的治疗，很容易造成身体残疾，尤其是老年人[2]。为研究最有效的治疗方法，笔者结合多年的理论经验以及实际临床研究的心得，阐述了对50例脊髓型颈椎病患者采取的针刺推拿结合中药治疗治疗方案，并取得了显著临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
为探讨针刺推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床效果，选取我院2013年4月~2014年4月间收治的50例脊髓型颈椎病患者，为实验组，患者患者的病程为90天~5年，平均为（2.2±1.5）年。同时选取同期治疗的49例患者为对照组，两组患者的一般资料差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
为对照组患者采取针刺推拿的治疗方案，实验组患者在对照组治疗的基础上，再结合中药进行调理。
1.2.1 针刺治疗
取穴时，主穴选取C2~6 夹脊穴、大椎穴以及配穴，肩部要随机选取肩贞、肩井、天宗秉风以及肩髃穴等，上肢选取曲池、外观、手三里以及合谷、后溪穴等部位。进行针刺时选取0.35mm * 40mm的一次性不锈钢毫针数枚，用直刺的方法在上述穴位上进针，得气后再留针。进行电针时，选用华佗牌SDZ-1型电针仪，使用连续波，尽量使低频的小电流刺激开始，并逐步加大频率，但要以患者耐受的强度范围内，留针在25分钟左右。用电针时要注意所选穴位要根据患者的具体病变部位以及放射范围进行交替使用。
1.2.2 推拿治疗
患者平坐，两臂自然下垂放松，医者立于患者的侧后方，对患者的颈肩部进行按揉5~8分钟，松弛局部肌肉；然后医者再施滚法于患者的颈肩部5~8分钟，然后，医者再对患者的头部进行屈伸运动，接着再对患者的上肢进行捏揉，顺序为从上而下直到患者的手掌，搓揉2~4遍；最后医者立于患者的侧方，一手以肘部顶托患者的下颌，另一手的虎口托住患者的颈枕部，手掌环抱患者的头部做向上伸屈运动， 1~2分钟。整个治疗的持续时间在30分钟左右。
1.2.3 中药调理
中药多以行气活血、补肝益肾的为佳，药方为：葛根50g，川穹40g，当归25g，丹参20g，杜仲18g，川断20g，全蝎5g，蜈蚣2条，羌活12g，独活12g。加水500ml，煎取300ml，每日两次服用。治疗期间要注意禁食辛辣的食物。
1.3 疗效评定
以《中医病症诊断疗效标准》为疗效评定的标准执行，其中治愈包含：患者的临床症状完全消失，脊髓颈椎功能恢复正常；显效包含：患者的临床症状以及体征有显著的改善，脊髓以及颈椎的功能基本恢复；有效包含：患者的临床症状和颈椎的功能较治疗之前有一定的改善；无效包含：患者的临床症状以及脊髓、颈椎等的功能相比治疗前无任何改善，甚至更加严重。
2 结果
经过临床治疗后，两组患者中，实验组患者治愈10人，占20%，显效的患者有20人，占40%，治疗有效的患者有15人，占30%，临床总有效率为90%；对照组患者显效的有17人，占34.69%，治疗有效的患者有16人，占32.65%。临床总有效率为67.34%。对比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
2.1 典型病例
李某，女，50岁，因“颈肩背痛两年之久，反复发作，上肢麻木无力”入院诊治。入院症状：颈部僵硬，无法活动；压顶试验（+），轻瘫试验（+），神经牵拉试验（+），双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，四肢肌张力偏高。改良巴氏指数评分为75分，患者日常无法进行自理生活，颈椎MRI检查提示为C4/C5、C5/C6、C6/T1 椎间盘突出[3]。临床诊断为脊髓型颈椎病，根据病情，采用上述方法进行综合治疗25天后，患者颈肩部疼痛明显减轻，基本能够自理进行日常生活。
3 讨论
脊髓型颈椎病在医学上属于“痹症”、“痉症”等的范畴，有学者提出“以血为先，以气为主”的理论，益气化瘀的治疗方法。脊髓型颈椎病的后期严重时可出现气虚血瘀肾亏的危害，因此大部分学者对于脊髓型颈椎病倡导以益气化瘀补肾为主的治疗理念[4]。
针刺疗法的主要作用是疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。大椎穴是人体的主要穴位之一，有“诸阳之会”之称，对疏通督脉、固卫安营以及调补肝肾有据巨大作用。电针刺激的主要医理是，对局部神经纤维狭窄部位周围的脊髓软组织进行刺激，进而促进血流的通常改善脊髓的血运。阳明经是人体的多气多血之经，针刺阳明经穴能够改善患者上肢的血气流通状况，还能够缓解患者上肢麻木、疼痛等症状。
上述经穴的配合针刺，能够明显改善颈段脊髓因受压而导致血供不足的症状。
经过大量临床实践证明，有效的推拿手法能够解除肌肉痉挛，疏通血液，有利于加速水肿的吸收，对颈椎小关节的推拿捏压有利于缓解椎间盘的压力，减少对神经根管炎的压迫，同时还能够促进动脉血液的流动，进而促进脊髓血液的流动供应[5]。
中药对于调理脊髓型颈椎病有独特的功效。上方中葛根是治疗颈椎病的专门良药；黄芪甘温具有补肺养脾之效，还能利水消肿；川穹被称为“血中之气药”，对活血行气、祛风止痛具有良好的功效；上述三味药同时用时，能够行气活血散瘀是，治疗颈椎病的良方。当归有助于黄芪的补气活血，丹参有助于川穹活血，两者共为臣药。川断、杜仲、以及牛漆能够很好的强筋健骨，同时还能够补肝益肾；以全蝎、蜈蚣等虫类为配药能够有效的疏通经络，祛风化瘀。羌活、独活等是最佳的引药，能够引导药力到达全身经脉处，气血运行通畅。以上中药的配合使用，共同达到活血化瘀、补肝益肾、舒经散络的目的。
综上，针刺推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病具有很好的疗效，不仅安全性高，同时经济实用，在今后的临床应用中，具有巨大的推广价值。
参考文献：
[1]王哲鹏，李丽.探讨针刺推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病临床效果.元氏医科大学临床试验研究报告.2014，07（22）：425-428
[2]李鹏飞，张萍萍，王然等.针刺疗法与中药结合治疗颈椎病的研究.承德中医药研究会.2013，11（53）：125-127.
[3]袁宁宁，张改琴.推拿手法治疗颈椎病的效果分析.中国医科大学临床试验研究报告.2014，03（12）：1123-1126.
[4]王晓丽，刘红升.针刺推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的研究.中医学会研究导报.2014，07（10）：452-454
[5]张培培，李文文.浅析中药治疗脊髓型颈椎病的效果.江西医学院临床试验研究报告.2015，03（06）：1309-1311.
论文作者:肖池¹,董文萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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