个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用价值分析
姜丹
(无锡市第二人民医院神经外科;江苏无锡214000)
【摘要】目的：探讨个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用价值。方法：入选本次研究中120例神经外科压疮高危患者均选择我院2016年6月-2017年8月，120例患者经随机数字表平均划分为观察和对照两组，每组患者60例，对照组护理模式为基础护理，观察组护理模式为个性化护理，比较两种护理模式的应用价值。结果：观察组满意度为96.67%，压疮发生率为5%，对照组满意度为83.33%，压疮发生率为20%，上述数据经对比形成统计学意义。结论：神经外科压疮高危患者经个性化护理干预后可提升满意度，降低压疮发生率。
【关键词】个性化护理干预；神经外科压疮高危；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0135-01
神经外科患者通常因为一时以及肢体功能障碍需要长期卧床，进而提升了患者压疮发生率，增加了患者的痛苦，影响疾病的恢复，曾有文献报道压疮高危患者经护理干预后，可有效预防压疮[1]。本次研究主要分析个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用价值，现将研究内容进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
入选本次研究中120例神经外科压疮高危患者均选择我院2016年6月-2017年8月，120例患者经随机数字表平均划分为观察和对照两组，每组患者60例。对照组是由39例男性患者和21例女性患者组成，年龄跨度23-80岁，（63.1±5.7）岁为平均年龄，观察组是由40例男性患者和20例女性患者组成，年龄跨度24-78岁，（62.3±5.1）岁为平均年龄。两组患者的一般资料数据经统计对比并未产生统计学意义，组间数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者护理模式为基础护理，入院时护理人员评估患者皮肤，对皮肤进行观察，查看是否出现破损、渗液、脱屑等表现，特别是骨隆突处位置，进行记录。每隔2小时进行一次翻身，交替进行平卧位和侧卧位，鼓励患者更换卧位，以免局部皮肤长期处于受压状态[2]。此外每日早晚需要抹身1次，确保患者皮肤处于干燥状态，以免潮湿。与此同时，确保患者病床的干燥以及整洁，确保床单平整，对床上的落发和脱屑及时清理。衣物每日更换，如患者出汗情况较多需要更换，如床单被大小便浸渍需要及时更换。每日对患者肢体进行按摩和功能训练，有助于血液循环的促进。增强知识教育，将压疮产生的因素、治疗护理和预防措施进行讲解。
观察组进行上述护理的同时采用个性化护理，内容大致如下：①环境调控。确保病房安静，确保恒定温度以及相对湿度，为患者提供舒适的环境，以免由于长时间卧床发生负性情绪。②有效减压。卧床患者的有效解压方法为翻身，翻身过程中身体侧卧需要和床成30度，有助于受压位置压力分散以及血液流动，进而降低压疮发生率。此外需要对患者皮肤颜色进行注意，动作轻柔，不应进行拉、拖等动作，以免皮肤出现擦破[3]。由于压疮产生在缺乏组织保护中，为此需要对骨隆突位置进行保护，可将水垫、枕头放置在骨隆突位置，从而缓解受压。选择气垫床能够缓解皮肤受压。气垫床放气功能可减少患者皮肤受压时间，对受压皮肤血液循环起到促进作用，进而降低压疮发生率。③皮肤保护。确保受压皮肤的清洁干燥，特别是骶尾部皮肤，极易受到大小便浸渍，削弱了皮肤屏障功能，极易产生细菌，并在此作用基础上容易产生压疮，为此皮肤受到排泄物浸渍后，需要及时擦拭，可采用爽身粉。低湿度以及寒冷环境中，会加强皮肤干燥的脆性，容易受到压力[4]。在受压皮肤位置涂抹润肤露可对水分流失限制，加强了局部组织抵抗力。④营养支持。依据周脐皮褶厚度以及血浆蛋白结果对患者营养状况进行评估，并予以营养补充。由于急性损伤致使机体产生应激反应，从而引发高代谢情况，为此在损伤早期增强营养供给，可予以高蛋白高热量食物。对于鼻饲患者需要遵循少食多餐原则，可予以医嘱补充蛋白以及氨基酸。因为患者长时间卧床会降低胃肠功能，需要予以其高纤维饮食，确保大便的顺畅。⑤约束护理。如患者出现躁动需要选择约束，在约束时皮肤长期受压，且躁动过程中，会不断摩擦皮肤进而产生损伤。为此每隔2小时需要解除约束，对患者的皮肤进行观察，可将水垫、软枕放置在受压皮肤位置，床单保持平整，减少摩擦现象[5]。⑥心理疏通。对患者心理状态进行观察，并予以鼓励和心理支持，对患者的合理需求进行满足，并进行知识宣教，转变患者对于疾病的不良认知。如患者昏迷不清，应对患者家属进行安慰以及防护，指导患者家属对其进行生活护理。
1.3评估指标[6]
比观察组和对照组患者的压疮发生率，而后选择我院自制护理满意度调查问卷对观察组和对照组护理满意度进行评估，问卷分数总分为100分，非常满意分数为85分以上，满意分数为60-84分之间，不满意分数为59分以下。
1.4统计学数据
文中涉及数据在进行计算时均选择SPSS21.0统计学软件，压疮发生率和护理满意度经计算后表现形式为计数资料，卡方为检验指标，组间数据经比较以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
观察组患者经过调查后可知，其满意度为96.67%，对照组患者经过调查后可知，其满意度为83.33%，两组数据经比较后P＜0.05，形成统计学意义，相关数据由表1可知。
2.2 压疮发生率
观察组60例患者经过护理后3例出现压疮，发生率为5%，对照组60例患者经过护理后12例出现压疮，发生率为20%，组间数据经比较X2=6.1714，P＜0.05，形成统计学意义。
3 讨论
神经系统则对人体各种生理活动主要部分进行控制，外界对其产生影响或者自身产生病变，均会影响人体。神经外科主要对坠楼、车祸引发的脑部脊髓外伤进行治疗，患者由于意识障碍或者肢体功能障碍需要长时间卧床，进而提升了压疮的发生率。基础护理仅仅对表面问题进行解决，并无全面性以及针对性，进而忽视了根本问题。个性化护理则是在整体护理基础上对患者予以服务，呈现以人为本原则。予以个性化护理后，护理人员需要对患者的情况进行评估，对潜在以及出现的护理问题进行分析，依据患者的实际情况制定措施，可及时处理影响患者健康的问题，此外提升护理人员知识水平以及专业技能。
综上，将个性化护理模式应用于神经外科压疮高危患者中，可有效降低压疮发生率，提升护理质量。
参考文献：
[1] 李群香,郑秀先,黄伟程等.个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(13):65-66.
[2] 冯春梅.个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用[J].现代养生（下半月版）,2018(5):228-229.
[3] 周菊园,潘仁姣,卢锦春等.神经外科64例压疮高危患者的护理体会[J].大家健康（下旬版）,2015(3):836-836.[4] 黄丽仙.危险因素护理干预对神经外科患者护理安全管理的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(41):238-238,244.
[5] 韩亚男.新制压疮评估量表在预防神经外科卧床患者MDR PU中的应用[J].饮食保健,2017,4(27):71-72.
[6] 陈爱霞.不同护理措施预防危重型颅脑损伤治疗期发生压疮的对比研究[J].航空航天医学杂志,2016,27(8):1037-1038
论文作者:姜丹
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 皮肤论文; 神经外科论文; 发生率论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;