（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】：目的：分析分层护理干预在肝硬化患者中的应用效果及并发症的发生率。方法：将2018年6月-2019年6月在我院收治的100名肝硬化患者作为观察对象，分实验组、对照组各50例，对照组常规护理，实验组实施分层护理干预，观察护理效果及并发症发生率。结果：护理前，两组患者血清营养学指标对比无差异，P＞0.05；护理后，两组患者血清营养学指标均较护理前升高，P＜0.05；实验组并发症发生率4%，低于对照组20%，P＜0.05。结论：分层护理干预在肝硬化患者中能提高患者的营养水平，降低并发症发生率。
【关键词】：分层护理；肝硬化；效果；并发症
【前言】：一或多种原因致使肝脏组织弥漫纤维化、形成肝脏假小叶及结节再生导致的慢性的进行性肝病称为肝硬化 [1]。肝硬化患者对营养摄入及吸收能力均较低，由此导致的营养不良会使肝脏衰竭速度加快，病情恶化。分层护理是基于患者病情的轻重缓急及自理能力对患者给予不同级别护理，本文中，对肝硬化患者的分层护理，主要是以患者的营养状态为基础，对其进行有针对性的分层分类的护理干预，报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
将2018年6月-2019年6月在我院收治的100名肝硬化患者作为观察对象，随机数字表法分实验组、对照组各50例。
纳入标准：①伦理委员会审核通过，患者及家属对研究知情同意、同意书已签署；②所有患者均符合肝硬化诊断标准 [1]；③精神正常，沟通能力正常；④肠胃功能正常。
排除标准：①严重肝昏迷患者；②无法持续治疗患者。
对照组：男：女=28:22；年龄35~82岁，平均年龄（59.51±3.90）岁；病程5个月~6年，平均（3.21±0.19）年；肝功能分级，A级13例、B级26例、C级11例。
实验组：男：女=30:20；年龄33~81岁，平均年龄（57.43±2.62）岁；病程5个月~6.5年，平均（4.23±0.52）年；肝功能分级，A级12例、B级27例、C级11例。
分析两组患者上述资料，P＞0.05，可进行实验对比。
1.2方法
对照组常规护理：遵医嘱静脉和口服给药、饮食护理、运动指导、心理护理等。
实验组在对照组基础上行基础患者营养状态下的分层护理干预，主要内容如下：
1.2.1评估患者营养状态 入院时，使用欧洲营养筛查表（NRS2002） [3]对患者进行营养筛查，内容包括：年龄、营养状况、疾病对营养状况影响、3个月内体重改变情况、膳食摄入等。评分0分，无营养风险；0分≤评分＜3分，可能有风险；评分≥3分，有风险。
1.2.2分层分配护士 依据护士工作年限、职称、学历等相关指标将其分为由低到高三个等级（一、二、三级），依据患者营养状况评分进行分配：评分0分，三级护士，护：患=0.5:1.0；0分≤评分＜3分，二级护士，护：患=1:1；评分≥3分，一级、三级护士，护：患=2:1。
1.2.3护理干预 ①营养教育：详细解答患者关于营养措施的疑问；为患者定制个性化营养计划并对患者进行监督，鼓励患者坚持，并改变其不良饮食习惯；对于疾病晚期经口进食困难患者，给予肠内外营养支持；消化功能不良患者，可给予患者胃肠促动力药。②营养干预：依据患者全身及内分泌代谢检查结果和基础能量标准［20~25kcal/（kg.d］，确定患者每日所需摄入能量；询问患者或其家属患者饮食喜好及习惯后，合理对患者饮食进行规划，包括三大营养素分配比例（糖、脂肪、蛋白质）、适量维生素、矿物质摄入、每日进餐食谱等。
1.3观察指标
①观察两组患者护理前后血清营养学指标，包括：PA、ALB、Nb。
②观察两组患者并发症发生情况，主要包括：感染、肝性脑病、消化道出血。
1.4统计学处理
核算软件为SPSS22.0，计数资料采用“%”率表示=卡方值检验，计量资料采取“均数±标准差”表示=t检验，P＜0.05，差异具有意义。
2结果
2.1对比两组患者护理前后血清营养学指标
护理前，两组患者血清营养学指标对比无差异，P＞0.05；护理后，两组患者血清营养学指标均较护理前升高，P＜0.05；且实验组升高较对照组更明显，P＜0.05，见表1。
3讨论
本研究在评估患者的营养状况的基础上的分层护理干预，筛查患者营养风险，做出风险判断并划分等级，依据风险等级分配各层级护士及护患比例，并为其制定营养计划进行护理干预。
由观察结果知：护理前，两组患者血清营养学指标对比无差异，P＞0.05；护理后，两组患者血清营养学指标均较护理前升高，P＜0.05；实验组并发症发生率4%，低于对照组20%，P＜0.05。
综上：分层护理干预在肝硬化患者中能提高患者的营养水平，降低并发症发生率。
参考文献
[1]夏运梅. 优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(20):237-238.
[2]韩莹, 刘燕敏, 边新渠, 等. 无创诊断指标对乙肝肝硬化及原发性胆汁性肝硬化患者肝硬化诊断价值的评估[J]. 中国实验诊断学,2017,21(8):1356-1358.
[3]朱明芹. 分层护理干预在肝硬化患者中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(6):261-263.
论文作者:朱沭奕
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 肝硬化论文; 营养论文; 实验组论文; 并发症论文; 营养学论文; 血清论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;