（辽宁省军区大连第八离职干部休养所；辽宁大连116021）
【摘要】目的 探讨老年脑卒中后抑郁患者开展心理护理?效果。方法 选取2017年1月-2018年1月在体系医院接受治疗的52例脑卒中后抑郁患者，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=26）与对照组（n=26），对照组常规护理，观察组实施心理护理，比较两组患者护理效果。结果 观察组相关护理指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 在老年脑卒中后抑郁患者开展心理护理，可明显缓解患者抑郁情绪，促进受损神经修复，提高患者日常生活能力。
【关键词】脑卒中；老年患者；心理护理?；抑郁情绪
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0139-01
脑卒中属于临床常见病与多发病，治疗周期长，期间常伴随多种并发症，脑卒中后抑郁即属于其中典型并发症之一，患者精神以及行为存在异常，延长康复进程，加大家庭以及社会负担[1]。本文主要探讨老年脑卒中后抑郁患者开展心理护理?效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月在体系医院接受治疗的52例脑卒中后抑郁患者，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=26）与对照组（n=26）。对照组26例，男11例，女15例，年龄76-90岁，平均年龄（83.65±6.35）岁。观察组26例，男14例，女12例，年龄76-90岁，平均年龄（83.65±6.35）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，密切关注患者病情变化，耐心解答患者心中疑问等。观察组实施心理护理，具体为：（1）加强护患沟通。护理人员保持亲切态度、真诚态度主动与患者交流，向其普及脑卒中疾病发生原因、心理护理方法与配合事项等，使患者明白心理干预的重要性，提高其对医护人员信任感。也可以向患者讲解以往治疗效果良好病例，增强患者治愈信心。鼓励患者勇于表达内心想法，耐心听取患者倾诉，了解其情绪变化情况，并予以针对性心理疏导，拉近护患距离。（2）提供舒适住院环境。每隔6-8小时打扫病房，清理垃圾，调节室内温度、湿度、光照等物理因素，适当开窗通风，促进室内空气流通，为患者提供一个清洁、干净、舒适住院环境。可在室内播放节奏缓慢的轻音乐或者小视频，转移患者注意力；指导患者学会控制情绪，保持情绪稳定，心境宁远。（3）做好家属沟通工作，叮嘱家属多与患者进行交谈，引导患者回忆以往美好事件，与患者心灵相通，减轻其心理负担，消除孤寂感。
1.3观察指标
（1）两组患者相关护理指标。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其进行评价，该量表主要包括抑郁情绪、罪恶感、工作和兴趣等17项内容，总分≤7分为正常状态；总分在8-17分范围内可能患有轻度抑郁症；总分在18-24分内可能患有中度抑郁症；总分≥25分时可能有重度抑郁症。脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准评价患者神经恢复情况，当缺损分值低于15分为轻度损伤；当分值在16-30分为中度损伤；当分值在31-45分为重度损伤。采用中国康复研究中心修订的日常生活能力评分法（Barthel指数）评价患者日常活动能力，分为良（得分＞60分）、中（得分在60-41之间）、差（得分≤40分）3个等级。得分越高，患者日常生活能力越好。
1.4统计学方法
本研究52例脑卒中后抑郁患者研究数据均采用SPSS10.0软件分析，相关护理指标（）采用t检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者相关护理指标
干预前，观察组、对照组各项护理指标经统计学比较无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组HAMD评分、NDS评分均显著低于对照组（P<0.05），观察组Barthel指数显著高于对照组（P<0.05），详见表1：
3讨论
脑卒中后抑郁多是由于患者对于脑卒中疾病治疗缺乏足够心理准备，对死亡存在恐惧感的悲观厌世情绪所致。以往传统护理对于脑卒中后抑郁患者，多侧重于躯体功能以及病理治疗，未给予心理治疗对于神经功能恢复产生的影响充分重视[2]。患者常表现出主动康复意愿低落，存在语言、运动等能力下降，依从性差，甚至拒绝配合医护人员工作，影响治疗效果[3]。随着临床研究的不断深入，医护人员逐渐意识到心理干预对于修复脑卒中抑郁患者神经功能具有重要意义。心理护理特别之处在于充分激发患者潜在内心资源与意识，促使其能够独立发挥自我潜能；协助患者克服负面情绪，增强治疗与护理安全感，保持积极态度面对疾病，对生活以及未来充满希望。本文研究结果表明，在实施护理干预后，观察组HAMD评分、NDS评分、Barthel指数等指标均显著优于对照组（P<0.05）。说明实施心理干预可减轻或消除患者抑郁情绪，促进患者神经功能得到修复，提高患者日常活动能力。对其原因进行分析：在实施心理护理中，要求护理人员采用有效语言为患者提供健康宣教，提高了患者对于疾病的客观认知，有助于消除其内心不必要顾虑，治疗依从性提高；在此基础上配合相应康复训练指导、环境护理，协助患者适应日常交谈、活动等，对脑部交感神经产生明显且反复刺激，有助于患者适应正常生活。
综上所述，在老年脑卒中后抑郁患者开展心理护理，效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘春霞, 冯杏梅. 心理康复护理用于老年脑卒中后抑郁症患者的临床效果观察[J]. 中国民康医学, 2017, 29(17):125-126.
[2]卢佩兰. 心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(19):169-170.
[3]刘佳佳. 老年脑卒中后抑郁患者的心理干预及护理方法分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(74):222-223.
论文作者:王英姿
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 心理论文; 对照组论文; 老年论文; 情绪论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;